黑色素瘤的治疗

　　近些年来，人们的生活发生了相当大的变化，使得人们追求的东西也更完美，但是黑色素瘤的出现给人们带来了很大的精神打击。由于环境污染、臭氧层破坏及电离辐射等多方面的因素影响，我国恶性黑色素瘤发病率不断上升，比几年前增加了5倍。由于患者对其严重性认识不足，常常在就诊时已至晚期，治疗效果极差。

　　恶性黑色素瘤可以早发现

　　值得庆幸的是，黑色素瘤起源于表皮，外观有色素沉着。这些特点使黑色素瘤有别于其他的恶性肿瘤，可以通过肉眼观察被早期发现和治疗。而且临床发现，处于Ⅰ-Ⅱ期的早期黑色素瘤，很有可能治愈。

　　水平生长期几乎100%可治愈

　　皮肤黑色素瘤几乎都是由色素痣恶变而来，但并非一开始恶变就会出现转移。换句话说，它只有超越某个生长期才会向内脏器官转移，专家把这个生长期定义为水平生长期。

　　在这个时期，黑色素瘤呈现出非肿瘤性生长。也就是说，这个时期的黑色素瘤不形成肿块或结节。这个时期一般分为两步：首先，黑色素瘤细胞局限于表皮内，在拉丁文中被描述为原位癌。第二步则是侵袭性水平生长期，黑色素瘤细胞将侵犯但还未真正侵犯到真皮，这时肿瘤已不再是原位癌。在水平生长期，黑色素瘤细胞不会转移到身体其他部位。这一时期的黑色素瘤几乎能够100%治愈。

　　垂直生长期有70%的治愈率

　　如果黑色素瘤的水平生长期仍未被发现，它的生长将会进入下一个阶段。这个阶段称为垂直生长期，或肿瘤快速生长期。黑色素瘤细胞开始在真皮生长，出现异常黑色素细胞明显增多。病灶表面开始部分隆起(圆拱形)，底部也浸润入真皮层。在这一阶段，黑色素瘤就会有扩散转移的可能。但即使在这个相对晚期的阶段，总体上也仍然有70%的治愈率。当然，黑色素瘤还是越早发现越好，因为小病灶比大病灶更有可能治愈。

　　早期发现和预防是战胜黑色素瘤的最好方式。而且，普及公众教育工作迫在眉睫。早期发现黑色素瘤，意味着可用极低的经济代价，挽救众多的生命。因为治疗早期发现的黑色素瘤，只需做个小手术。

　　晚期很难治愈

　　很多黑色素瘤患者一直进展到晚期才被发现，那时已经很难治愈了。虽然，有些新的靶向药物及黑色素瘤疫苗为治疗晚期黑色素瘤带来了希望，但大部分情况是只能延长生存期和改善症状。

　　黑痣有变化要提高警惕

　　不要拿平时司空见惯的黑痣不当回事，恶性黑色素瘤几乎60%是由黑痣恶变形成。

　　很多患者因为缺乏黑色素瘤知识而失去了生命。其实，几乎95%以上的患者早在1年以前，就发现了自己皮肤上的“黑痣”出现了异乎寻常的变化，可他们要么不予理睬，要么错误地采用搔抓、刮切、刀割、绳勒，甚至往上面撮盐或大蒜等加速黑色素瘤转移的错误方法，因为任何刺激均可促进肿瘤的播散。

　　早期黑色素瘤的常规治疗方法是手术切除肿瘤及部分周围正常组织。周围皮肤需要切除的范围和深度取决于肿瘤的厚度和侵润深度。

　　如果肿瘤较浅，活检的时候就可以将肿瘤切净，而不需行手术再次切除。

　　如果肿瘤很厚，可能需要行扩大切除。

　　如果切除范围过大，常需要植皮，即从身体的其他部位取部分皮肤来代替被切掉的皮肤。

　　根据临床查体即B超检查来决定是否做区域淋巴结清扫。

　　术后需要进一步治疗来消灭体内残存的肿瘤细胞，这种治疗方法叫做辅助治疗，常用大剂量干扰素a-2b联合免疫治疗。

　　如果黑色素瘤已经发生了转移，手术一般不能控制病情，这时候往往需要行化疗、生物治疗、放疗、靶向治疗等综合治疗。

　　早期治疗黑色素瘤的方法是手术切除肿瘤及部分周围正常组织。周围皮肤需要切除的范围和深度取决于肿瘤的厚度和侵润深度。如果肿瘤较浅，活检的时候就可以将肿瘤切净，而不需行手术再次切除。如果肿瘤很厚，可能需要行扩大切除。如果切除范围过大，常需要植皮，即从身体的其他部位取部分皮肤来代替被切掉的皮肤