癌症的手术方式

一、癌症的预防性手术

　　为了预防癌症的发生，对于有恶变可能的疾病，例如，口腔、外阴黏膜白斑;皮肤、颊黏膜和舌头等处有溃疡;隐睾;先天性多发性结肠息肉;溃疡性结肠炎;易摩擦部位有黑痣;重度乳腺增生或纤维囊性乳腺病;成年人的声带乳头状瘤、膀胱乳头状瘤、卵巢皮样囊肿、甲状腺瘤、结肠直肠腺瘤等均有潜在恶变可能，应做预防性手术切除，切除组织后送病理检查。对此类患者，护理人员应做好宣传教育工作，嘱其定期复查，及早防治癌瘤。

二、诊断性手术

　　多数癌症治疗之前，应经病理确诊，为此需用外科手段获取必要的组织做细胞、病理学检查。常用的方法有细针抽吸、穿刺活检、切取活检、切除活检等。手术切除标本应及时送往病理科并立即进行固定。固定液的种类很多，病理检查最常用10%的甲醛溶液(福尔马林)。固定液的量应为组织体积的5～10倍。容器口径要大些，尽量避免组织挤压变形。

三、探查性手术

　　探查性手术的目的多数是为进一步了解肿瘤的情况，争取手术切除。少数病例探查的目的仅为取得病理诊断，为化疗或放疗提供依据。

四、根治性手术

　　所谓根治性手术对于上皮癌来说是指将肿瘤所在器官的大部分或全部连同其区域淋巴结整块切除。例如，乳腺癌根治术，必须将全乳腺及其基底部的胸大肌、胸小肌及锁骨下淋巴结和腋窝淋巴结、脂肪组织连续整块切除。根治性手术对肉瘤来说是指广泛切除术。广泛切除术应包括肉瘤所在组织的全部及其邻近深层组织整块切除。

五、姑息性手术

　　姑息性手术包括姑息性肿瘤切除术和减状手术。姑息性肿瘤切除术是指对原发灶或其转移灶切除不彻底(肉眼判断切除不干净或病理检验有癌残留)而不能根治的手术，包括根本没有切除病灶而仅做解除肿瘤有关症状的手术(即减状手术)。姑息性手术的目的是为了配合放疗、化疗等综合治疗或仅是为了减轻症状、提高生活质量，诸如减轻疼痛、减少出血、解除梗阻等。常用的姑息性手术有：器官部分或全部切除、内吻合转流术、血管结扎术、造瘘术等。

六、重建术与康复手术

　　重建术具有保存功能和整容功效。肿瘤病人经手术治疗后，往往造成某些器官的阙如、外形的改变、功能的丧失，造成了心理上的创伤。随着显微外科等先进手术技术的发展，肿瘤切除后的器官重建术也有了更多的选择，如乳房重建、人工喉或喉成型手术、阴茎再造术等。这些手术的开展，提高了癌症患者的生存质量。

七、微创手术

　　微创手术是指采用创伤最小的方法进行的外科治疗。微创外科有腔镜外科(如腹腔镜、胸腔镜)和内镜外科(如食管镜、纤维支气管镜)等。特点是：手术切口小，出血少，创伤小，手术时间短，全身反应轻，术后恢复快。

　　目前微创外科手术已经涉及普通外科、头颈外科、胸外科、妇科、内分泌外科、泌尿外科和神经外科等领域。例如胆囊切除、阑尾切除、动脉瘤切除和心脏搭桥等手术越来越多采用微创手术进行。对于癌症病人来说，肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、肝癌、胃肠肿瘤等器官、组织的肿瘤都有采用微创手术的临床报告。但是，对肿瘤做微创外科治疗前，必须根据肿瘤情况、治疗目的、设备和技术等综合因素进行充分考虑。因为肿瘤外科毕竟有别于一般外科，不管采用任何方式，都必须考虑彻底切除和无瘤操作