浙江省肿瘤医院特色科室--大肠外科介绍

　　浙江省肿瘤医院大肠外科是国内最早成立的大肠癌诊治专科。拥有多名国内知名的大肠癌外科专家，具有国内一流的外科技术和丰富的临床经验。每年收治结、直肠癌手术病人七百多例，是浙江省大肠癌临床诊治中心，也是国内主要的大肠癌临床治疗基地之一。

　　大肠外科是浙江省肿瘤医院重点特色专科之一，自建院以来已收治结直肠癌7000多例。近十多年来，大肠癌手术总的五年生存率达60%以上，手术辅助放、化疗者五年生存率达70%，直肠癌保留肛门根治手术的比例占80%以上。这一治疗效果为国内领先水平。

　　大肠外科在直肠癌的保留肛门手术方面形成了自己的特色，直肠癌行全直肠系膜切除，保留盆腔植物神经，直肠前切除术、超低位或结肠-肛管吻合术(手工吻合法、单吻合器吻合法、双吻合器吻合法及结肠拖出式吻合法)，中低位直肠癌保留肛门手术的比率达80%以上，直肠癌保肛手术后1年肛门功能满意率达90%以上。尤其是下段直肠癌(肿瘤下缘距肛缘5cm左右者)行超低位前切除，保留肛门括约肌拖出式结肠肛管吻合术(对原来的拖出术进行了一系列的改进)积累了600多例手术的成功经验，在国内具有良好的影响。近几年，采用先进的肠吻合技术和设备开展结直肠、或结肠-肛管双吻合、结肠贮袋重建，保护性肠造口术，大大提高直肠癌患者的手术保肛率，有效提高患者的生活质量，同时尽可能确保治疗过程的安全性，显著降低手术并发症。

　　中晚期直肠癌浸润阴道后壁者行直肠癌联合子宫、双附件和阴道后壁切除后带血管蒂小肠片或子宫浆肌瓣即时阴道修补术，并作直肠肛门重建，此术式为国内首创，开辟了直肠癌根治修复手术的新领域，在国内居领先水平。

　　对于少部分很低位直肠癌采用腹部自制性结肠造口术，首创腹部小切口低位直肠癌经会阴切除术。近几年来开展腹腔镜下结直肠癌根治手术，腹腔镜下直肠癌腹会阴联合切除腹膜外隧道结肠造口术，腹腔镜下全大肠切除术，在根治肿瘤的基础上力求微创，有效地提高了病人术后的生活质量。

　　我院采用适形放疗技术进行直肠癌术前放化疗，直肠癌腔内近距离放射治疗，直肠癌术前短期大剂量放疗的研究取得了肯定的疗效。直肠癌术前放化疗的技术(方法：直肠下段癌，病理证实，肛门指诊结合内窥镜超声、螺旋CT、B超等诊为T3、T4/N0-2/M0者选为治疗对象。术前放疗方案：10mvX线三野等轴心照射，DT：4000cGy/20Fx/28d或DT：4600cGy/23F/33d;同时进行化疗二疗程，方案一般为奥沙利铂针150~200mg，5-Fu2.0(48h持续静滴)，CF0.2静滴连续3天。放化疗结束后休息4~6周，手术治疗。)通过近百例的临床研究，可以有效降期、提高切除率，显著提高保肛率。

　　大肠外科对结直肠癌患者实行个体化治疗，根据患者全身情况和肿瘤情况，由多名资深肿瘤专家共同制定综合治疗方案，并分别负责实施，确保每一个患者都能得到最佳的治疗。大肠外科现设48张床，现有专科医生13名，其中正高级医生二名，副高级医生四名，中级医生七名。具有博士两名，硕士七名。术前放疗安排在放疗科(有专门医疗组)，术后辅助化疗或综合治疗有化疗中心多名肿瘤化疗专家协作参与，并在化疗中心占有相当数量的床位。