四类声带小结 全因用嗓不当

　　四类声带小结的典型症状

　　水肿型声带小结：声音嘶哑，病程较短，喉中有痰，咳之不畅，声带小结呈透明白色，质软，整个声带可出现肥厚水肿等。早期时发高音破裂，用声易疲劳而不持久，发低音无变化。以后逐渐加重，因多数音破裂而嘶哑。结节较大者，则有显著之声嘶，从间歇性发展为持续性，病人难以歌唱，亦不能高声说话。

　　充血型声带小结：声音嘶哑，病程短，可伴感冒。咳嗽以后有咽痛史。声带小结呈鲜红色，表面光亮不透明，基底清楚，可出现整个声带的充血水肿。 声带小结的位置多在膜性声带的中点，因该处为每振动波的剪力和切力的最高点，用声不当或用声过度可于该点发生局限性充血和水肿。初期常在粘膜下有可逆性积液，长期可致上皮增厚及其潜在间隙的透明样变性而形成结节。

　　纤维化型声带小结：声音嘶哑，病程较长，可伴咽喉干燥，喉中有异物感。 检查喉镜检查示声带前、中1/3的交点的游离缘，两侧对称性突起。早斯如红色柔软的息肉样变，并有水肿。病程长者，呈苍白小突起，半透时，表面光滑，基底可见少数小血管，发音时两侧小结相贴而妨碍声带闭合。

　　囊肿型声带小结：病人常有用声不当或用声过度中，间歇性或持续性声嘶，程度较重，病程较长。两侧声带均有同样对称性病变，状如粟米，色灰白，表面光滑，基底部稍充血声带小结呈黄白色，不透明，质较软，与声带交界处黄白分明。小结与粘膜下潴留囊肿的鉴别点，后者呈不对称，较大的半透明突起，常位于声带的游离缘。

　　声带小结的致病因素与慢性喉炎类似

　　1.用嗓不当 常见于教师、演员、歌唱家等职业用声者，长期持续高声讲话，音调过高或者过长时间的演唱等均可导致声带小结。

　　2.上呼吸道感染 感冒，急、慢性喉炎，鼻炎、鼻窦炎、咽炎，肺、气管、支气管炎等均可成为该病发生的诱因。如果在有上呼吸道炎症存在的基础上过度用声，则更容易发生声带小结。

　　3.刺激性物质 如高温作业、粉尘作业、化学工业等均可产生大量的刺激性物质，引起声带小结。

　　4.自身疾病 如心、肾疾病，糖尿病，风湿病等使血管舒缩功能发生紊乱，喉部长期淤血，会继发声带小结。

　　此外，如内分泌紊乱和喉咽反流都被认为与声带小结有关。