膀胱癌发病的病因

　　针对膀胱癌病因复杂到目前为止还不清楚。膀胱癌多见于男性，男女发病率为3-4：1。发病年龄为50-70岁。膀胱癌病因可能与下列因素有关：

　　1、环境和职业：现已明确β-茶胺、朕苯胺、4-氨基双联苯是膀胱癌致癌物质，长期接触这类致癌物质易发生膀胱癌，但因每个人的个体差异大，潜伏期也不同。染料、橡胶塑料制品、油漆、洗涤等亦可能是膀胱癌致癌原因之一。

　　2、吸烟：也是一种增加膀胱癌发生率的原因。近年研究显示，吸烟者在尿中致癌物质色氨酸的代谢增加50%，导致癌性代谢物积聚当吸烟停止，色氨酸水平回复到正常。

　　3、色氨酸和菸酸代谢异常可为膀胱癌病因：色氨酸的异常代谢可产生一些代谢产物，如3-羟-2-氨基苯乙酮、3-羟基-邻-氨基苯甲酸，能直接影响到细胞的RNA和DNA的合成。这些代谢产物经过肝脏作用排泄入膀胱，由β-葡萄糖醛酸甙酶作用后，具有致癌作用。寄生膀胱的血吸虫病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等也可以是膀胱癌的诱因。主要分两方面叙述，即化学致癌物质与内源性色氨酸代谢异常。

　　一、化学性致癌物质：纯基胺无致癌作用，致癌的物质是染料中的中间体如l-萘胺、2-萘胺及联基胺，橡胶及塑料的防老剂4-氨基联基地也有膀胱致癌作用，人与致癌质接触后发生癌的潜伏期为5～50年，多在20年左右。

　　二、内源性色氨酸代谢异常与膀胱肿瘤的关系，很多膀胱癌病人没有明显接触化学致癌质的病史，可能与体内色氨酸代谢异常有关。色胺酸正常代谢物的积聚，此中间代谢物均属邻羟氨基酚类物质并能引起小鼠膀肮肿瘤。

　　4、膀胱粘膜局部长期遭受刺激。：膀胱壁长期慢性的局部刺激，如长期慢性感染、膀胱结石的长期刺激以及尿路梗阻，均可能是诱发癌肿的因素。而腺性膀胱炎、粘膜白斑被认为是癌前期病变，可诱致癌变。药物如大量服用非那西汀(phenacetine)类药物，已证实可致膀胱癌。