癌症常用的方法有哪些?

　　随着癌症病人的增多，癌症的诊断技术也迅速发展起来，不少新的检查技术和方法都已广泛应用于临床工作中。总的说来，对肿瘤的检查应通过以下途径进行：首先要详细询问病情。进而进行全面的体格检查，其次再进行常规的化验检查，最后进行有关的特殊检查。

　　全面的体格检查是十分重要的。由于人体的癌症中，有75%是发生在易被发现的部位，通过有经验的医生的视、触、叩、听等诊断活动，可以发现相当一部分肿瘤的存在，并且能对其性质作出较准确的判断。但是现在许多病人不相信医生的检查，只相信仪器的诊断。一来看病就要求做CT、做核磁，这是十分错误的。

　　常规的化验检查是指血、尿、便的常规检查及肝、肾功能的测定。这些检查虽然对肿瘤的诊断没有特异性，但是对于某些肿瘤的早期发现是具有重要意义的。例如：白血病，在它的临床表现显现出来以前，就能在血液中发现白细胞的异常增生，且原始细胞的比例增高;泌尿系统的元痛性血尿则可以通过尿常规检查发现，并同其他疾病进行区别。又如：消化性溃疡及无痛性肿瘤均可能出现大便潜血的情况，但前者为间断性，后者为持续性，动态观察试验结果有助于两者的鉴别。

　　肿瘤的特殊检查，目前被越来越多地应用于临床。各肿瘤医院常用的检查方法包括：

　　(1)影像学检查，如X线的应用，CT、ECT、B超及核医学检查等;

　　(2)病理学检查，如脱落细胞学检查;

　　(3)各种内窥镜检查;

　　(4)特异性化验，如甲胎蛋白，癌胚抗原等;

　　(5)放射免疫学检查;

　　(6)医用激光诊断等。

　　这些方法对癌症的诊断都有重要的意义。在后面的问题中，我们会进一步对一些诊断的方法进行介绍。

　　癌症检查常用影像学方法的优缺点：

　　X线检查

　　有透视、摄片和造影三种。透视经济简便，最重要的是能动态观察各器官的活动情况，通过改变体位观察病变所在位置。其缺点是较小的病灶易被忽略，不能留下永久记录，无法与日后检查进行比较。摄片恰好能弥补透视之不足，故两者常结合应用。

　　从透视和摄片中获益最多的当推肺部肿瘤和骨肿瘤。肺是含气器官，X线容易透过，与实性的X线难以透过的肿瘤组织反差很大。肺癌是常见的肿瘤，其他部位的癌症又最容易转移到肺部，所以肿瘤病人要经常接受肺部X线检查。然而，更多的器官在长有肿瘤时，肿瘤与正常组织透过X线的能力几乎相等，常规透视或摄片得到的只是一片均匀而模糊的影像，其情形如同用毛笔在黑板上写字一样，很难看得清楚。在这些情况下，就必须借助造影技术。

　　所谓造影，是将能阻挡线又对人体无害的钡剂或碘制剂等，通过口服、灌肠或血管注射等方法送到颈定，肿瘤所在处因占有一定的空间而没有造影剂，X线容易透过。而正常组织由于造影剂的存在不能透过X线，两者之间形成鲜明对比，借此可判断受检器官是否有异常。经常需要造影检查的器官有食道、胃、肠、肾、输尿管、膀胱、胆囊、胆管、脑等。

　　各种普通的X线检查，均难以发现直径2厘米以下的肿瘤，因此不能满足早期诊断的要求，这是它的最大缺点。

　　不少病友担心放射线会引发新的癌症。事实上，自然界比如岩石和水中就广泛存在着放射线，每人每年接受天然辐射的剂量至少在100~300拉德，一般X线检查的放射剂量远小于它，因此没必要担心检查中的放射线会损害健康。

　　B超

　　对腹部脏器的肿瘤诊断价值最大。在肝脏、胆囊、胆管、胰腺、脾脏、肾脏以及卵巢、子宫、腹腔及盆腔淋巴结等，只要肿瘤病灶直径大于2厘米，一般均能被B超查出。B超还能较准确地区别肿瘤是囊性还是实性，对于确定胸腔、腹腔及心包腔的积液，B超比X线来得准确。通过B超的引导，医生能够准确地对肿瘤部位进行穿刺而获取病理诊断的标本，也可以向肿瘤内注入药物而达到治疗目的。此外，B超检查病人毫无痛苦。

　　B超的缺点是，准确性稍逊于CT和磁共振。对骨的肿瘤，B超显得无所作为。和X线等辅助检查一样，B超不能提供肿瘤最后确认的依据。B超需要检查医生有丰富的经验和负责任的态度。

　　CT

　　CT其实也是X线检查，只是引进了计算机使其更加准确。CT对脑肿瘤价值最高。对于胸部疾患，CT能分辨各个组织层次的变化。可以显示普通X线检查难以发现的病灶，如隐蔽在心脏后或脊柱旁的肿瘤、纵隔内的肿块。CT还有助于了解肺部肿瘤是否已侵犯邻近重要脏器，对决定能否手术甚有帮助。对于肝脏血管瘤，CT诊断最为准确，当然对其他肿瘤也很有用。对腹腔及盆腔各脏器的肿瘤，CT一般也比超声检查准确。

　　CT做到的只是影像诊断，它可以确定病灶的大小、数目、位置，但经常不能肯定病灶是否就是癌症，小于0.5~1肿瘤病灶，CT同样可以漏诊，它远没有解决早期诊断癌症的问题。一般而言，B超、普通X线摄片等能够解决的问题。绝大部分不再需要做CT检查。只要当这些手段难于确诊或需进一步证实诊断时，才考虑做CT。

　　磁共振

　　英文缩写为MRI。磁共振对人体没有危害，它的图像是多角度的，比CT能更直观地显示出病变区域，对脊髓肿瘤的诊断具有X线CT不可比拟的优点，对于垂体、后颅凹肿瘤的诊断也比CT敏感。

　　磁共振的缺点是，它同样属于影像诊断，很多病变单凭它仍不足以作出确诊，诊断胃肠肿瘤的效果不佳。对肺、肝、肾等脏器的肿瘤，一般不比CT具有更多的优越性，成本却比后者高得多。

　　数字减影血管造影术

　　英文缩写为DSA。本质上与传统的血管造影技术并无明显不同，但较之更为清晰准确。而且造影量少，静脉注入即可。因此DSA比动脉造影更加安全，病人痛苦少。对于肿瘤，DSA主要是用来了解肿瘤血管的分布，借此可制定相应的治疗方案。此外，DSA尚可用于肿瘤的介入治疗。

　　骨扫描

　　骨扫描实际上属于同位素检查，主要用于骨肿瘤。它发现骨转移比一般X线照片要早得多、准确得多、甚至在病人尚无自觉症状时就能发现问题，对胸骨、肋骨、骨盆的病变尤其敏感。而普通的X线照片由于受到周围组织的干扰，常容易造成漏诊。此时，骨扫描一次就能很方便地观察到全身骨组织，而普通的X线只能一个部位一个部位地拍片。

　　骨扫描不仅能早期发现转移灶，也能较准确地反应治疗效果。当放疗或化疗确实奏效时。病变部位同位素即逐渐减少及至恢复正常。若治疗后仅是症状缓解或X线照片上病灶消失，但骨扫描仍不正常，则说明转移灶并未真正消除。

　　骨扫描的缺点是：骨的结构不如X线照片、磁共振、CT照片那样清晰，诊断特异性不强。肿瘤骨转移、原发性骨肿瘤、骨髓炎、骨质疏松症都可以表现出相同的图像，需结合病史和其他检查，才能做出诊断。

　　PET

　　是正电子发射性CT的简写，主要的价值是帮助鉴别肿瘤的恶性，鉴别病灶是肿瘤复发还是治疗后的坏死及瘢痕，发现肿瘤转移灶尤其软组织及淋巴结转移灶，还用于肿瘤治疗效果的监测。目前此项检查价格太高，作为常规检查，许多病人难以承受