治疗前列腺癌的新方法：重离子/质子治疗

　　所谓质子，就是指氢原子剥去电子后带有正电荷的粒子。氢原子通过加速器高能加速，成为穿透力很强的电离放射线，这就是质子放射线。所谓重离子就是比电子重的粒子。目前应用于放射线治疗的重离子通常是指碳素离子。应用碳素离子放射线和质子放射线治疗肿瘤的方法，被称为“重离子/质子放射治疗”。

　　因为重离子具有良好线性分布特征，已成为目前最先进医疗。重离子能够穿透身体障碍物直击肿瘤病灶，对肿瘤实施“定点爆破”，不伤害肿瘤周围正常组织。

　　截至目前，日本共对740例前列腺癌病人实施了重离子治疗。所有病人根据临床分期，PSA值以及Gleason’sScore分成高危组和低危组。低危组采用单纯重离子治疗，高危组重离子治疗配合激素疗法。结果表明，740例病人5年总生存率和生化无病生存率bNED分别是95.4%和90.2%。高危组的339例病人重离子治疗后5年总生存率和生化无病生存率bNED分别是93%和88%，这些结果证实了采用重离子治疗前列腺癌相比传统治疗的优越性。

　　质子治疗的主要优点是应用Bragg峰，用较少的照射野即可达到X线照射时多野适形或调强适形放疗的效果。和光子治疗相比，质子治疗照射野的减少可能减少正常组织照射体积，潜在减少长期并发症，如第二原发肿瘤的发生等。

　　将患者随机分组为常规光子治疗组(99例)和质子高量照射组(103例)，增加剂量分别为16.8Gy和25.2CGE，总剂量分别为67.2Gy和75.6CGE。90%的病人完成了质子加量治疗，而97%的病人完成了常规照射，两组的总生存率、无病生存率无显著差别。但质子治疗显著改善了分化差前列腺癌的局部控制率，质子治疗的前列腺癌5年和8年局部控制率分别为94%和84%，而光子治疗前列腺癌5年和8年局部控制率分别为64%和19%。

　　重离子/质子治疗与传统放疗(X射线，伽马射线)相比，具有将照射能量集中在肿瘤的病灶上的特点。这样不但可以减少放疗的副作用，而且还可以减少治疗次数。此外，对于那些传统放疗治疗困难的肿瘤也能发挥优异的效果。

　　目前对于重离子治疗、质子治疗这项技术国内并不成熟，但是国外从八九十年代就已经开始了这方面的研究和临床数据的积累，现在已经非常成熟。搜索一下再生之旅或重离子就可以找到这样的境外服务机构了。