问答间知拉帕替尼的优势

　　主持人：今天访谈的主题是乳腺癌治疗的新突破，谈到新突破我们不能不提到靶向治疗，近年来乳腺癌的靶向治疗有很多突破，最近很多媒体报道了一个新的乳腺癌靶向药物在美国上市的消息，中文名字叫拉帕替尼，江主任作为专业人士如何看待这个药物的上市，对乳腺癌的治疗会有哪些影响?

　　江泽飞：应该讲这个药物是大家期待已久的产品，我注意到中央台的新闻，也注意到我们在瑞士开会的时候美国批准该药上市，用于治疗那些HER2过表达的晚期乳腺癌病人，它是新一类的靶向HER2的治疗药物。

　　主持人：关于新上市的拉帕替尼的药物，刚刚您谈到了赫赛汀已经是很大的突破了，这个药物为什么会上市?比赫赛汀有哪些优势或者有什么不同?

　　江泽飞：赫赛汀的临床应用解决了很多HER2过表达病人的治疗问题，的确带来了临床治疗方面的重大进步，但毕竟不是每个HER2过表达的病人赫赛汀治疗都是有效的，或者有些患者一开始治疗的时候有效，随后会出现一些治疗无效的现象，为此科学家总是希望寻找更新的药物，根据现有的临床研究的结果，拉帕替尼作为一个新的靶向HER2的药物，可以在HER2治疗失败后的患者中起到效果，并且也有一些数据显示，它对于脑转移的患者有一定的治疗作用，因为传统的药物往往很难透过血脑屏障进入中枢神经，所以由于新的作用机制拉帕替尼被称为乳腺癌分子靶向领域靶向HER2的又一重大突破。

　　网友：分子靶向治疗里面赫赛汀和拉帕替尼两者之间的区别有那些?

　　江泽飞：都是分子靶向药，赫赛汀仅针对HER2，拉帕替尼针对HER2和HER1，是一个多靶点的药物，拉帕替尼是口服的、是小分子的化合物，可能更容易通过血脑的屏障，所以治疗领域今后可能会更广。但目前为止还没有一个临床试验来直接比较两者之间的疗效，而且未来倒是有可能两者联合治疗。

　　主持人：赫赛汀是静脉注射的，这种药物是口服的还是静脉注射的?

　　江泽飞：这是一个口服的药物，所以另外一个特点是口服用药病人比较方便，尤其适用于长期治疗的患者。

　　网友：同样是针对HER2的靶向药是先用赫赛汀还是先用拉帕替尼?

　　江泽飞：目前批准拉帕替尼的适应症是那些HER2过表达赫赛汀治疗无效的患者，所以还是先要考虑先用赫赛汀，但对于参加临床研究来讲，如果患者不能承担赫赛汀的治疗费用，他就可以直接使用拉帕替尼，因为即使赫赛汀治疗失败拉帕替尼都可能有疗效，所以也没有必要一定要等到赫赛汀用后无效再来考虑拉帕替尼，况且新药临床试验本来就是要寻求更早的治疗时机，争取最佳的治疗机会。

　　网友：我是一名脑转移的患者，拉帕替尼能成为脑转移患者的一根救命草吗?

　　江泽飞：临床研究显示，有部分脑转移的患者使用拉帕替尼后病灶缩小，也有治疗显示，在使用拉帕替尼治疗组脑转移的发生率下降，未来可能是一个有前途的治疗药物，但基于目前我们的经验，我们更希望能够通过临床密切的观察、医生的警惕早期发现脑转移，而给予及时的手术放疗，今后可能会有更多有效的药物用来治疗和预防脑转移的发生。

　　网友：我是一名乳腺癌患者，02年我做了手术，04年出现骨转移和肺转移，曾经接受过一些化疗，同时赫赛汀的治疗，现在肿瘤还是变大了，这种情况下我用拉帕替尼还会有效果吗?

　　江泽飞：从国际上研究的结果显示，这类经历过以前化疗并且使用过赫赛汀的患者使用拉帕替尼是有可能取得疗效。

　　网友：会不会因为多靶点更容易造成基因的变异，使药物失效?

　　江泽飞：这是一个很有意思的问题，拉帕替尼作为一个多靶点的药物显示了更多有效的机会，但也可能会阻断更多的信号传导，目前为止并没有资料提示更容易耐药，反倒应该认为多靶点耐药的机会会多一点。