肾癌的免疫治疗
导读:肾癌的随机对照研究结果尚不能证明淋巴因子活化的杀伤细胞(LAK)、肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)、y干扰囊(IFN-y)治疗转移性肾癌有效。
肾癌的随机对照研究结果尚不能证明淋巴因子活化的杀伤细胞(LAK)、肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)、y干扰囊(IFN-y)治疗转移性肾癌有效。日前a-干扰素(IFN-a)或(和)白细胞介素2 (IL-2)为转移性肾透明细胞癌治疗的一线治疗方案,有效率约为15%。1L-2和干扰素的多种剂量和多种组合方案已有多组随机研究。这些研究显示高剂量II/2的有效率高于低剂量。尽管毒性反应较大,但部分患者可获长期缓解而受益。
中华医学会泌尿外科分会《肾细胞癌诊治指南》对IFN-a推荐治疗剂量:IFN-a,9M IU/次,肌内或皮下注射,3次/周,共12周。可从3M lU/次开始逐渐增加,第1 周每次3M IU,第2周每次6M lU,第3周以后每次9M lU。
治疗期间每周检查血常规1次,每月查肝功能1次,白细胞<3×109/L或肝功能异常时应停药,待恢复后再继续进行治疗。如患者不能耐受9M iU/次剂量,则应减量至6M iU/次甚至3M lU/次。国外常用II.-2方案。大剂量方案:II/2(6.0~7.2)×10sIU/(kg.8h),15分钟内静脉注射,第1~5天,第15~19天。间隔9天后重复1 次。
小剂量方案1 :IL-2 2.5×105IU/kg 皮下注射,第1 周应用5 天,IL-2 1. 25X105IU/kg 皮下注射,每周应用5 天,连用6 周,每8周为一周期。小剂量方案2:18M lU/d皮下注射,每周应用5天,连用8周。
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