食道癌在治疗方式上的选择

　　在我国的食道癌疾病的发病率是比较高的，摄入动物蛋白不足和维生素A、B2、C缺乏，是食管癌居民饮食的共同特点。早期治疗，食管癌五年生存率可达到70%～80%，食道癌治疗药物及方案纷繁复杂，早期食管癌主要采取外科手术治疗。

　　食道癌开胸手术切除病变及消化道重建解决进食、改善症状最确实可靠，部分患者尚能达到长期生存，故外科手术是治疗食管癌的首选方法。如果全身情况良好，有较好的心、肺功能储备，无明显的远处转移征象者， 可考虑开胸手术治疗。但是部分患者全身情况欠佳， 心、肺功能差，虽患早期食管癌，仍不宜作开胸手术。食管内翻拔脱术采用非开胸及不切开膈肌手术入路，将食管胃吻合口置于颈部的方式完成手术，避免了开胸对患者心、肺功能的影响，其手术创伤与单纯剖腹手术相当，很大程度地降低了手术创伤对患者的打击， 从而使原本放弃手术切除的高龄及合并有较严重心、肺功能不全的患者创造了手术的机会，拓宽了食管癌治疗的手术指针。另外，对于患者全身状况尚可、能进半流质或顺利进流质饮食、胸段食管癌而无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无食管穿孔和出血征象、病灶长 度<7～8cm 而无内科禁忌证者，可作根治性放疗。

　　对于Ⅱ期以上的高危患者，可给予食道癌术后3~4周开始辅助化疗。化疗方案多采用顺铂(DDP)+5-氟尿嘧啶(5-FU)、DDP+亚叶酸钙(CF)+5-FU、DDP+紫杉醇(PTX)或多西他赛(TXT)，一般治疗4~6个周期。食道癌治疗方案的选择，需根据病变部位、范围、食管梗阻程度和患者的全身状况而定。颈段和上胸段食管癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放疗损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。辅助放化疗 对于T1-4N1期即Ⅱb~Ⅲb期患者，应在术后3~4周开始同步放化疗。多数研究结果表明，对于局部晚期食管癌患者，术后放化疗的疗效优于单纯手术或化疗，且多采用DDP+5-FU方案联合放疗，一般同步放化疗后再化疗4个周期。

　　治疗食道癌的方法有各种手术疗法以及药物疗法，但是由于癌细胞的繁衍能力特强，而且手术疗法都会对患者造成重大的器质损伤以及元气损伤，所以在用这些方法治疗之后，不少患者由于身体损伤严重而导致病情恶化，在加上癌细胞的扩散，从而导致患者在短时间内就进入食管癌晚期。而要避免手术疗法们没有效果，一方面在药物治疗以及食疗同时辅助进行;另外一方面呢要对患者做好心理疏导。对于老年患者的术后放疗、化疗，应保持谨慎的态度，切忌夸大术后化疗的效果。应根据患者体质、免疫力等多方面情况，给予综合考虑决定合适的治疗方案。