易与肝癌发生混淆的疾病

　　全世界每年大约有50-100万的新发肝癌病例，我国更是肝癌的大国，其中有一半以上的肝癌患者就在中国。但肝癌的早期症状不明显，很容易与下列其他的肝部疾病混淆。

　　1、继发性肝癌继发性肝癌病情发展缓慢AFP检测一般为阴性主要鉴别方法为检查肝脏以外器官有无原发癌肿病灶;

　　2、肝硬变：多有肝炎肝炎病史且病程较长有肝硬化的体征表现如脾肿大、食管胃底静脉曲张、蜘蛛痣、肝掌等;

　　3、肝脓肿：肝脓肿B超检查为液性暗区肝穿刺吸脓常能最后确诊;

　　4、肝脏良性肿瘤：如肝海绵状血管瘤肝腺瘤等借助B超CT肝血管扫描以及肝动脉造影可以鉴别;

　　5、肝包虫病：多见于牧区有牛羊犬等接触史B超检查为液性暗区AFP为阴性均有助于鉴别;

　　首要区别肝肿大的原因，是否代谢性疾病、良性肝肿瘤如肝海绵状血管瘤以及肝的转移瘤如神经母细胞瘤。经甲胎蛋白测定、超声波探测和肝扫描可协助诊断;用静脉肾盂造影检查，可与腹膜后肿瘤如肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤相鉴别。肝动脉造影可了解病变的血运情况以判断手术的可能性及指征。胸腹CT可协助肿瘤的分期，而最后的诊断依靠肿瘤的组织检查。

　　肝癌的影像学检查方法有超声、CT、MRI、血管造影、核素扫描、PET等。超声肝癌在超声检查时，多为低回声，且相对较均匀，约占80%;肿瘤周边可见低回声的晕环(50-70%)，晕环的的厚度约为肿瘤的1/10，倘若肿瘤内部有脂肪变性、肝窦扩张、坏死、间质纤维变和出血等，其内部回声可不均匀。

　　对于有肝脏占位性病变，但是血清AFP无升高，且影像学检查无肝癌影像学特征者，如果直径<1cm，可以严密观察。如果肝脏占位在动态显像中未见血管增强，则恶性的可能性不大。如果占位逐渐增大，或达到直径≥2cm，应进行B超引导下肝穿刺活检等进一步检查。即使肝活检结果阴性，也不宜轻易否定，要追踪随访;应每间隔6个月进行影像学随访，直至该病灶消失、增大或呈现HCC诊断特征;如病灶增大，但仍无典型的HCC改变，可以考虑重复进行肝活检。