正确认识大三阳小三阳
导读：慢性乙肝病人“两对半”最常见的两种阳性组合方式，就是我们俗称的“大三阳”和“小三阳”。
慢性乙肝病人“两对半”最常见的两种阳性组合方式，就是我们俗称的“大三阳”和“小三阳”。“大三阳”就是表面抗原、e抗原和核心抗体阳性，即绝大多数医院化验单上的一、三、五项阳性。“小三阳”是表面抗原、e抗体、核心抗体阳性，即化验单上的第一、四、五项阳性。
对于“大三阳”患者，几乎可以肯定，病毒正在体内复制，这样的病人一定是有传染性的。给这样的病人做乙肝病毒DNA检测，理论上讲100%是阳性的，需要进行抗病毒治疗。
“小三阳”分为两种情况，一种叫乙肝病毒DNA阴性的小三阳，一种叫乙肝病毒DNA阳性的小三阳。乙肝病毒DNA阴性的小三阳，可以认为病毒测不出来，不在体内，不必治疗。如果这个病人一开始来看病的时候就是小三阳，但是乙肝病毒DNA检测是阳性的，这个病人就需要治疗。血液中病毒数量(又叫载量)各人不一，载量用“拷贝”表示。对于e抗原阴性的病人，我国《慢性乙型肝炎防治指南》规定，如果病毒载量≥104拷贝，则需要抗病毒治疗。<104拷贝可以暂时不治疗。尤其是在转氨酶正常的情况下，可以不治疗。为什么这么做呢?因为这样的病人可能病毒的复制量很低，还可能病人自身正好在病毒的清除期。一般要观察半年的时间，如果观察半年以后，病毒还是在104左右，而转氨酶又在升高，就要考虑治疗。
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