原发性肝癌介入后各项护理措施

　　股动脉插管行肝动脉灌注化疗药物栓塞术，已成为不能切除晚期肝癌的首选治疗方法。化疗药物有表阿霉素、丝裂霉素、5-氟尿嘧啶、羟基喜树碱、平阳霉素)以及明胶海绵栓塞。其适应证广、并发症少，可反复进行，创伤小，疗效好，不但延长了生命，而且提高了患者的生活质量。介入术后也有一定的并发症，视个人体质不同反应不同，此时，做好各项护理是尤为重要的。

　　1、穿刺部位的护理

　　术后穿刺点用弹性胶布加压包扎24h并用沙袋压穿刺点6h以上，防止穿刺点皮下出血和血肿。24h后松弹性胶布并覆盖无菌纱布2～3天，避免浸湿，绝对卧床休息24h，穿刺肢体呈外展伸直位，24h后方可逐渐离床活动。应严密观察穿刺部位敷料包扎情况，加强巡视，注意观察足背动脉波动有无减弱或消失，皮肤颜色是否苍白及温度是否下降，毛细血管充实时间是否延长，穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍以及早发现股动脉血栓形成。

　　2、胃肠道反应的护理

　　肝癌介入治疗副作用有如恶心、恶心、呕吐、食欲缺乏等胃肠道反应，介入治疗药物对消化系统起的作用;如5-氟尿嘧啶、丝裂霉素等，可引起病人恶心、呕吐。且介入手术时术中牵拉，栓塞剂引起迷走神经反射性兴奋也可诱发恶心、呕吐。

　　呕吐时嘱病人暂禁食，取侧卧位头偏向一侧，防止呕吐物误入气管，同时记录呕吐量、颜色和性质，给予胃复安10mg肌肉注射。少量多餐，加强口腔护理，减少不良刺激，促进毒素排泄。恶心显著者早期给予Vit B6或灭吐灵镇吐。栓塞后可使门脉高压更高，频繁呕吐可诱发消化道出血。因此可给予恩丹西酮止痛及非那根等镇静治疗，加强饮食指导。

　　3、腹痛、发热的护理

　　肝癌介入治疗术后可出现右上腹肝区疼痛，一般在术后1～3天出现，3～5天可自行缓解，疼痛的程度与栓塞的范围有关，也可能与肿瘤的供血情况有关。另外一个原因是由于栓塞后刺激肝包膜或腹膜所致，药物在肿瘤组织产生高浓度高效价杀伤作用，肝组织局部发生水肿、坏死或异位动脉栓塞致腹痛。密切观察腹痛部位、性质及疼痛程度，向病人做好解释，以增强心理承受力。对轻度疼痛者可不做特殊处理，对中度疼痛者给予口服止痛药物或肌肉注射强痛定镇痛，对剧烈疼痛者给予哌替啶止痛。

　　临床上大概有10%-100%的肝癌患者出现发热，发热多是由于肿瘤组织坏死、脱落、吸收所致;持续几天给予药物和物理降温，防止因大汗发生虚脱，鼓励病人多饮水。

　　4、 饮食的护理

　　肝癌患者介入治疗后往往食欲不振，不思饮食，所以在养护过程中，要着重注意改善病人的食欲，鼓励进食。可以按照流汁、半流、软食和普通饮食的次序进阶，依具体的恢复情况1~2天进阶一级。给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物，如瘦肉、鱼、禽蛋、奶制品、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。限制动物油的摄入。

　　避免有刺激性及植物纤维素多的食物，以免引起伴有肝硬化患者发生食管或胃底静脉破裂出血。多食新鲜蔬菜水果，用果汁饮料，补充维生素。