阴道炎会导致流产

　　一、病因

　　1、正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，当阴道内能产生过氧化氢的乳杆菌减少，其他微生物大量繁殖时，主要有加德纳菌、厌氧菌(动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌、消化链球菌等)以及人型支原体，其中以厌氧菌居多，厌氧菌数量可增加100~1000倍。

　　2、发病因素：多性伴、阴道冲洗、吸烟、经济条件差、种族因素、宫内节育器、口交、过早开始性交、经期性交、同性间性交。

　　二、临床表现

　　1、症状：10~40%无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物呈鱼腥臭味是由于厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质所致。

　　2、体征：检查见阴道粘膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常粘附于阴道壁，但粘度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。清洁度多为I度。

　　三、并发症

　　盆腔炎、早产、妇科术后感染、不育和流产、宫颈癌、低出生体重儿、HIV感染(患者阴道pH值高达5.5时，会严重减弱中性粒细胞吞噬作用和对趋化性刺激的反应，增加异性间HIV传播和易感性)、新生儿感染、产褥感染。

　　四、诊断标准

　　无症状者易被忽视，以下4项中符合3项者即可诊断BV，其中线索细胞阳性必备。

　　A、阴道分泌物为均匀一致的稀薄白带

　　B、阴道pH>4.5(由于厌氧菌产氨所致)

　　C、氨试验阳性，取少量阴道分泌物于玻璃片上，加入10%氢氧化钾液1-2滴，若产生一种烂鱼样腥臭味即为阳性

　　D、线索细胞(clue cell)阳性，悬滴法在高倍显微镜下见到20%以上的clue cell。Cluecell即阴道脱落的表层细胞表面贴附大量颗粒状物(即加德纳菌等)，使细胞边缘不清。

　　五、治疗指证

　　1、有症状患者

　　2、妇科手术前

　　3、无症状孕妇：鉴于BV可导致早产、流产、低出生体重儿等，所以无症状孕妇必须治疗。

　　六、治疗方案及注意事项

　　1、甲硝唑、氯洁霉素、替硝唑等。

　　2、对有早产高危因素的孕妇筛查BV，以便及早治疗和预防早产。

　　3、妊娠期应用甲硝唑需采用知情同意原则。

　　4、治疗性伴不降低复发率，无需常规治疗，但对反复发作或难治性BV患者性伴应与治疗。

　　5、同性恋BV患者性伴BV发生率增高。

　　6、BV复发较常见，对症状持续或症状重复出现者，应及时就诊，接受治疗。

　　七、随访

　　无症状：不需随访。

　　有症状：及时随访检查并鉴别：BV复发?BV未愈?非BV性阴道炎?