碘摄入量与甲状腺疾病的关系

　　甲状腺结节thyroid node是临床上的常见病，大多数甲状腺结节患者临床无症状，一般在成年人体检中可摸及的甲状腺结节仅占2%~6%，而在超声探查中可达19%~35%，甚至40%以上，超声检出率是摸诊的5倍，但当结节>2 cm时，其检出率仅为摸诊的2倍。在高发的老年和女性人群中，经高分辨率超声检查有甲状腺结节者占19%~67%，其中有5%~10%可能为甲状腺癌。甲状腺结节的发生与患者年龄、性别、碘摄入量、遗传因素、放射线接触史、自身免疫等因素有关。

　　碘摄入量对甲状腺结节患病率有明显影响。Szabolcs等报道，采用超声检查尿碘中位数分别为72、100和513 mg/L的3组老年人的甲状腺结节，结果患病率分别为20.2%、16.2%和3.3%，提示检出率随碘摄入量增加而降低。

　　然而中国医科大学研究组对尿碘中位数分别为103.1、347.8、和614.6 mg/L的3个不同碘摄入量地区人群的研究发现，随着碘摄入量增加，3个地区的甲状腺结节的患病率无明显差异，但构成结节的比例有所不同，在轻度缺碘或不缺碘地区多发生单发结节，而高碘地区多发生多发性结节，而且碘充足或高碘地区发生非毒性甲状腺结节比缺碘地区高。

　　总体而言，缺碘或高碘均影响甲状腺代谢。在缺碘地区(如山区)，常在食盐中加碘以减少甲状腺肿大的发生，但在不缺碘地区(如城市)，如果长期食用含碘食盐，每年体检人群中甲状腺结节的发生率会升高，建议食用无碘盐。此外，碘摄入量与甲状腺癌的发生关系密切，Davies等的研究显示，美国甲状腺癌的发病率1973年为3.6/10万，而2002年增长为8.7/10万。

　　碘摄入量与甲状腺结节和甲状腺癌的关系尚不清楚，Rasmussen等的研究发现血清中硒的水平与甲状腺体积、结节的关系呈负相关。血清中硒水平低者发生甲状腺肿大和结节的危险性增加。