防复发：术后每月检查PSA

导读：前列腺癌的处理手段包括主动监测、手术治疗、放疗、内分泌治疗、免疫治疗、化疗和姑息治疗。

　　众所周知，癌症有“好”“坏”之分，有的癌症如甲状腺癌，进展缓慢，有的则如肺癌和 肝癌等，增长速度很快。前列腺癌总的来说比较温和，但并不都是“懒癌”。

　　“好”的前列腺癌很懒，又称惰性癌，就像冬眠的动物一样，很多年都没动静。但 “坏”的前列腺癌生物学行为比较活跃，进展很快。有病人半年就会出现肿瘤转移。前列腺癌是对激素敏感的肿瘤，采用内分泌治疗的效果较好。而容易转移的病人，肿瘤对激素并不敏感，内分泌治疗的效果差，就像普通肿瘤一样，更易出现全身转移。

　　前列腺癌的处理手段包括主动监测、手术治疗、放疗、内分泌治疗、免疫治疗、化疗和姑息治疗。前列腺癌的手术治疗是指手术切除前列腺，是根治癌症的最佳手段。早期前列腺癌有机会通过手术切除前列腺治愈。手术治疗尽管有尿失禁、 勃起功能障碍(ED)、出血、感染等风险，但这些风险在大多数情况下是可控的，因此，不能因为担心手术风险而害怕接受手术。在国外，大约四分之一的病人采取主动监测的治疗方案。当PSA小于10，穿刺针数小于2针，可以先不切除肿瘤，而采取主动监测。如果病人高龄，且癌症分化较好，恶性程度不高，也可以采取主动监测。对于PSA大于20，穿刺针大于6针、肿瘤穿破了前列腺但没有发生远处转移的局部高危患者，过去一般不进行手术切除治疗，而采取保守的放疗和内分泌治疗。

　　防复发：术后每月都要检查PSA

　　前列腺癌最经典的筛查手段当属前列腺直肠指检结合血清PSA(前列腺特异性抗原)检测。两项检查在筛查中的作用都十分重要，任何一项有异常都需要进一步检查。大多数前列腺癌病人由PSA 异常增高而发现，约有25%是由直肠指检异常发现的。

　　小编指出，PSA不光是前列腺癌筛查的指标，更是前列腺癌治疗效果的预测指标。前列腺癌患者术后每月都要检查PSA，做好监控。做完前列腺癌根治手术6周以后，如果体内仍能检测出PSA，且数值仍然升高，说明体内有残留的前列腺癌病灶，仍在不断产生PSA。手术后，如果连续两次血清PSA水平超过0.2ng/ml，提示前列腺癌生化复发。如果血清PSA缓慢升高，提示肿瘤很可能出现了局部复发。如果血清PSA值快速升高，还意味着肿瘤可能出现了远处转移。

　　不过，PSA经常会曝出“假情报”。前列腺炎症、性生活、局部按摩甚至骑车等，也会引起PSA升高。前列腺癌的病灶并不都能在影像检查中发现，有些早期肿瘤的PSA指标并不高，等到PSA数值增高时，可能病情已进展到二期。近年来，随着研究的进展，融合基因检测也被引入前列腺癌的筛查中。当发现PSA升高时，或者当PSA数值并未升高，前列腺直肠指检已发现结节时，或者B超、CT、MR等影像学检查怀疑有前列腺肿瘤时，患者都需要进行前列腺穿刺活检。活检中一旦发现癌症，则可用病理蜡块进行融合基因的检测，并依据检测结果来预测治疗效果，量身定制个性化治疗方案。