壶腹周围癌与壶腹部癌的鉴别

导读：与胰头癌及高位胆管癌相比壶腹部癌转移晚，小于1cm的壶腹部癌几乎不发生周围组织浸润和淋巴结转移。

　　壶腹周围癌通常认为是发生于Vater壶腹周围2cm范围内的肿瘤，包括壶腹部癌、胆总管下段癌(胰内段)、乳头周围十二指肠癌及壶腹附近的胰头癌。由于以前诊断水平低，病人就诊晚等原因，临床上难以区分其原发部位，故统称壶腹部周围癌。实际上肿瘤在病因、病程、手术切除及患者预防等方面均有明显不同。

　　与胰头癌及高位胆管癌相比壶腹部癌转移晚，小于1cm的壶腹部癌几乎不发生周围组织浸润和淋巴结转移。因此，对壶腹周围癌而言，如能早期发现病变，术前明确病变来源及浸润范围，对临床治疗机手术方式的选择均有重要指导意义，进而更好地提高患者预后及术后生存质量。

　　壶腹部癌的概念与壶腹周围癌不同，起源于十二指肠黏膜，侵犯被Oddi括约肌包绕的胆总管末端、主胰管末端、Vater壶腹及壶腹隆起部。壶腹周围癌无论是起源于胆总管、壶腹部或是胰腺导管及十二指肠组织的肿瘤均无明确的致病因素及特异性的肿瘤标志物，对该部位肿瘤的明确诊断需要结合多种影像学级实验室检查方法。