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胰腺癌手术后容易出现哪些并发症?

2021-12-03

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导读:  胰腺癌发病率不如肺癌胃癌等高,但恶性程度更高,不过如果对早期胰腺癌病人进行手术治疗,有些医院病人的5年生存率甚至可以到达70%以上,

  胰腺癌发病率不如肺癌胃癌等高,但恶性程度更高,不过如果对早期胰腺癌病人进行手术治疗,有些医院病人的5年生存率甚至可以到达70%以上,因此当前手术治疗是胰腺癌病人的一根救命稻草。
  那么,胰腺癌手术后容易出现哪些并发症?
  胰瘘是胰腺切除术后致命和常见的并发症。多发生于术后5~7天。病人出现腹胀、腹痛、高热,腹腔引流液增加,如腹腔引流液淀粉酶升高,可确定为胰瘘。一般采用非手术疗法,因手术难以修复。不同的消化道重建方法对预防胰瘘的发生有重要意义。
  腹腔内感染是一种严重并发症,多由胰瘘、胆瘘或腹腔渗血合并感染所致。可有腹痛高热,身体消耗,发生贫血、低蛋白血症等。加强全身支持治疗,应用高 效广谱抗生素。后早期出血可考虑胃黏膜下止血不彻底或凝血功能障碍。术后1周左右出血多认为是应激性溃疡出血,可按应激性溃疡出血处理,手术后早期常规应用抗酸药。
  还可能腹腔出血,分原发性和继发性两种。原发性出血常在手术早期,多为鲜血自引流管流出,多由于术中止血不彻底或凝血功能障碍所致;应严密观察,立即输液和输血,应用止血药物,若病情不见好转,应立即开腹探查。继发性出血多发生于术后1~2周,多由于胰瘘胰液流入腹腔,消化腐蚀周围组织所致,应积极采取非手术治疗;如有活跃出血时,可考虑血管造影检查,但有时仍难以发现出血部位,手术止血常难以成功,应持慎重态度。
  原发性出血还可发生在胰腺或空肠的切缘,主要是手术中止血不彻底,造成手术后局部出血和形成血肿,血肿压迫更进一步使吻合口血运不好,造成吻合口瘘或胰瘘,所以局部出血常常和各种瘘相关联,需密切观察引流管情况,如有持续性出血,应立即再次手术。预防主要是手术中止血彻底,另外还可将生物蛋白胶涂于胰腺断端和吻合口周围,一方面止血,另一方面还可有适当的黏合作用。

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[关键词: 胰腺癌 ]

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