白血病的分类

导读：白血病的分类根据细胞的分化程度、自然病程的长短，分为急性和慢性两大类，再根据细胞的类型分为若干型。如急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。

    我国参照法、美、英三国血液学家共同拟定的FAB分类，提出以下分型：

    1．一般类型白血病

   （1）急性白血病

    淋巴细胞型：①第一型（L1）；②第二型（L2）；③第三型（L3）。

    非淋巴细胞型：①粒细胞白血病：未分化型（M1）；②粒细胞白血病：部分分化型（M2）；③颗粒增多的早幼粒细胞白血病（M3）；④粒-单细胞白血病（M4）；⑤单核细胞白血病（M5）；⑥红白血病（M6）；⑦巨核细胞白血病（M7）。

   （2）慢性白血病 ①淋巴细胞白血病；②粒细胞白血病；③粒-单核细胞白血病；④单核细胞白血病；⑤红白血病。

    2．特殊类型白血病

   （1）低增生性白血病；

   （2）淋巴肉瘤白血病；

   （3）组织细胞（网状细胞）肉瘤白血病；

   （4）浆细胞白血病；

   （5）多毛细胞白血病；

   （6）嗜酸性粒细胞白血病；

   （7）嗜碱性粒细胞白血病；

   （8）难分型的急性白血病等。

    小儿时期以急性淋巴细胞白血病为主，约占小儿白血病的75％以上；急性非淋巴细胞白血病约占20％～25％；慢性只占3％～5％左右。

    急性淋巴母细胞白血病[L1,CALLA(CD10)阳性的前B细胞亚型]。骨髓针吸活检显示有大量的较粗的胞浆颗粒的细胞或PAS染色阳性的块状物。在大约80%的病例中，这些发现是诊断ALL的依据。相比而言，原始粒细胞有较小的较细腻的染色的颗粒。

    急性淋巴母细胞白血病（L2型）。（a~c）外周血涂片中的母细胞大小和胞浆的量变化相当大；核浆比一般不像L1亚型中那么高。核是各种形状的并常有许多核仁。
                  
    急性淋巴母细胞白血病（L3型）。这些胞浆深蓝染色的母细胞有许多小的核周空泡；突出的核仁通常可见。这些表现与B细胞ALL相关。相同的细胞见于Burkitt小无裂细胞白血病、淋巴瘤。

    爱心提示：以上仅供您对您感兴趣的肿瘤细胞类型有个印象，认清并真正读懂并没有特殊意义。
 
    除上述形态学分类外，还可以结合免疫学、细胞遗传学进行分型，即MIC分型。

    MIC是形态学（Morphology,M）、免疫学（Immunology,I）和细胞遗传学（Cytogenetic,C）三字的缩写。白血病的MIC分型，顾名思义是根据白血病细胞的形态学、免疫学及细胞遗传学特点，对白血病作出的分型诊断。采用MIC分型则可在相当程度上弥补FAB分型单纯用形态学分型之不足。除形态学特点外，MIC尚依据白血病细胞表面所携带或表达的系列特异性抗原(如：髓系抗原，T、B或非T、非B淋巴系抗原)，应用单克隆抗体进行测定标记，提高对白血病分型的准确性与客观性。同时，还采用了染色体分带技术及其他细胞遗传学方法来检测白血病患者是否存在染色体方面的异常，可对指导临床判断预后提供有价值的参考。