确诊鼻咽癌要做哪些检查
导读：鼻咽癌可疑患者均要通过病理学检查确诊，详细询问病史、头颈部检查、EB病毒血清学检测、影像学检查等也非常重要。
鼻咽癌可疑患者均要通过病理学检查确诊，详细询问病史、头颈部检查、EB病毒血清学检测、影像学检查等也非常重要。
（1） 临床症状有鼻堵、涕中带血、耳聋、耳鸣、头痛、面麻及复视。
（2） 体格检查可发现鼻咽部肿物、颈部肿块和脑神经麻痹。
（3） 鼻咽镜检查包括间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜可见到鼻咽顶后壁、侧壁、后鼻孔、鼻腔后部、咽鼓管及软腭的背面等。
（4） 影像学检查，包括X线摄片、CT及MRI检查。X线摄片常选鼻咽侧位片和颅底片，可以了解肿瘤的范围和颅底骨破坏情况。CT检查除了显示鼻咽腔内肿瘤部位外，还可以显示鼻咽腔外侵犯及颈部淋巴结转移的情况。MRI由于能清楚地显示头颅各层次，可以显示肿瘤与周围组织的关系，确定肿瘤的界线较CT清楚和准确，并可了解脑损伤的情况。
（5） 组织病理学诊断，鼻咽癌的活组织采集可以经口腔或鼻腔咬取活检，亦可以对颈部淋巴结及其表浅肿块切除活检。近年来采用细针穿刺作细胞学检查。
（6） 血清EB病毒抗体检测科作为一种辅助诊断方法。应该强调的是，单靠EB病毒血清学检查不能诊断为鼻咽癌。有些单位只做EB病毒血清学检查，由于缺乏必要的解释，常使一些“阳性者”以为自己患了鼻咽癌，吓得要命。鼻咽癌的筛查应以临床检查和EB病毒血清学检测为主，如临床鼻咽镜下有可疑变化，应活检送病理检查，最好在鼻咽纤维镜下作细致观察有无微小病灶。若鼻咽镜下无异常发现，但EB病毒血清学检查滴度较高时，应定期观察随访。
鼻咽癌的诊断除了根据临床表现外，尚需借助于影像学、内镜，甚至血清学的检查，但最后的确诊依据是组织病理学诊断。
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