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直肠癌手术方式方法如何选择?

2013-05-24

抗癌健康网

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导读:手术方式的选择根据癌肿所在部位、大小、活动度、细胞分化程度以及术前的排便控制能力等因素综合判断。

手术方式的选择根据癌肿所在部位、大小、活动度、细胞分化程度以及术前的排便控制能力等因素综合判断。最近大量的临床病理学研究提示,直肠癌向远端肠壁浸润的范围较结肠癌小,只有不到3%的直肠癌向远端浸润超过2cm。这是手术方式选择的重要依据。

经腹直肠癌切除术(直肠低位前切除术,Dixon手术):是目前应用最多的直肠癌根治术。过去只限于上段直肠癌(癌灶下缘距肛门缘12~15cm以上者)。近年研究发现,直肠癌向下浸润极少超过2cm,故要求下切缘距肿瘤下缘3cm即可。近期直肠吻合器的广泛应用,使部分距肛缘6~7cm的直肠癌切除后也能成功地进行超低位吻合,扩大了前切术的适应证,提高了保肛率。

经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术):适用于因全身一般情况很差,不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。

直肠癌根治术有多种手术方式,但经典的术式仍然是Miles手术和Dixon手术。随着腹腔镜技术的提高和器械的改进,腹腔镜直肠癌切除术也在不断发展,这种微创手术具有创伤小、住院时间短、术后恢复快、腹壁疤痕小等优点,而且对于恶性肿瘤,腹腔镜手术同样能达到根治的目的。

局部切除术:适用于早期瘤体小、局限于粘膜或粘膜下层、分化程度高的直肠癌。手术方式主要有经肛局部切除术和骶后径路局部切除术。

腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术):适用于肛管癌、直肠下段癌(癌灶下缘距肛门缘6~7cm以下者)。切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛周约3~5cm的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌,于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。

[关键词: 直肠癌 手术 方式 ]

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