关于乳腺癌手术的5个问题

　　1.乳腺癌患者可以保留乳房吗?

　　答：临床Ⅰ期、Ⅱ期的早期乳腺癌患者，肿瘤最大直径一般不超过3 cm，术后能够保持良好乳房外形的患者大部分可以进行保乳手术。保乳手术包括肿瘤的局部广泛切除加腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检术。术后还需要行全乳放疗，以降低局部复发率。并配合术后必要的全身治疗，例如：化疗和(或)内分泌治疗。部分患者肿瘤体积大，乳房较小，保乳术后的美容效果会较差。另有部分患者术前经过化疗肿块缩小以后也可以进行保乳手术，但仍需谨慎选择。上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科朱晨芳

　　2.乳腺癌的手术有哪几种?

　　答：乳腺癌的手术目前比较常用的有保乳术、全乳腺切术、改良根治术、根治术、扩大根治术。目前在中国应用比较广泛的是前三类手术。保乳手术适合于临床Ⅰ期、Ⅱ期的早期乳腺癌且有保乳愿望的患者;改良根治术清除范围包括全乳和腋淋巴组织的整块切除，对于非浸润性或腋窝淋巴结无转移的早期病例，术后可以不加放疗;局部较晚期乳癌可以采用单纯切除术后，辅以放化疗。随着各项辅助治疗手段的发展，根治术和扩大根治术，目前已经基本很少使用。

　　3.哪些患者不适合做保乳手术?

　　答：以下几类患者不适合做保乳手术。(1)患者同一侧乳房和胸壁以前接受过放疗;(2)患者的癌变为多发性，难以达到手术切缘阴性或保存理想外形;(3)肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性，再次切除后仍不能保证病理切缘阴性者;(4)特殊的炎性乳癌患者。

　　4.为什么某些手术的患者术前是否需要化疗?

　　答：在手术前给予药物治疗，治疗有效后再行手术，所以术前的药物治疗我们一般称之为新辅助治疗，包括新辅助化疗和新辅助内分泌治疗。

　　新辅助治疗可以验证药物的疗效，并且经过新辅助治疗后达到了完全缓解的病人可以改善生存率。但是我们提醒病人新辅助治疗有其严格的适应症，标准的治疗方案，包括药物的选择、剂量和疗程的安排。国际上推荐的新辅助化疗疗程一般都要在4到6个周期，时间一般需要3到4个月。

　　5.术后多长时间需要复查?

　　答：定期的复查，一般术后两年内建议3到6个月查一次，2年到5年半年查一次，5年以后可以一年复查一次。