增强CT帮助确诊鼻咽癌

导读：鼻咽癌常发生于鼻咽顶后壁的顶部，其次为侧壁，发生于前壁及底壁者极为少见

　　对鼻咽局部的检查方法包括间接鼻咽镜检查和内窥镜检查，在基层鼻咽癌普查时主要用间接鼻咽镜检查，而在鼻咽癌高发区，主要依赖内窥镜检查，均可发现鼻咽肿块，表现为鼻咽菜花样溃疡、结节或包块等。

　　鼻咽癌的检查方法EB病毒血清学检测：目前普遍应用的是以免疫酶法检测EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗体滴度，前者敏感度较高、特异度较低;而后者恰与之相反。故对疑似鼻咽癌者宜同时进行两种抗体的检测，这对早期诊断有一定帮助。对IgA/VCA滴度≥1:40和/或IgA/EA滴度≥1:5的病例，即使鼻咽部未见异常，亦应在鼻咽癌好发部位取脱落细胞或活体组织检查。如一时仍未确诊，应定期随诊，必要时需作多次切片检查。见下节“EB病毒血清学诊断”。

　　鼻咽活检及病理确诊：可采取经鼻腔径路或经口腔径路进行活组织检查。活检如为阴性，对仍觉可疑者需反复活检，并密切随诊。颈部肿块细针穿刺抽吸活检可作为补充。

　　鼻咽癌的检查方法还有鼻咽影像学检查：常用鼻咽侧位片、颅底片及CT、MRI检查 ，可了解鼻咽病变情况及病变扩散情况，一般地讲，CT对骨质病变显示得更清楚，而MRI对软组织病变显示得更清楚。特别需要掌握的是鼻咽癌向咽旁间隙的浸润范围，这对于确定临床分期以及制定治疗方案都极为重要。而MRI检查对早期淋巴结转移有明显的诊断优势。

　　增强CT及磁共振检查有助于鼻咽癌明确诊断后的临床分期的判断，两者各有优势。增强CT对颅底骨质及向颅内侵犯情况可以清楚显示，而增强磁共振在放疗后鼻咽癌复发的判断上有着明显的优势，它可以清楚地鉴别放疗后组织的纤维化和复发的肿瘤。另外在某些电子鼻咽镜检查为阴性的病人，临床还是高度怀疑鼻咽癌的话可以通过增强CT或者磁共振检查发现一些黏膜下的肿瘤，可以结合影像学检查进行有针对性的活检。此外，通过这两项检查可以对颈部淋巴结转移的清苦进行判断。