诊断胆囊癌的全过程

导读：在临床上，本身有胆囊结石的患者出现上腹部疼痛，右上腹部包块，黄疸及食欲缺乏，消瘦等临床表现时，要考虑到胆囊癌的可能。

　　胆囊癌的诊断首先是根据患者的临床表现来判断。但是胆囊癌一般起病隐匿，早期大多没有明显的症状，临床上主要表现为上腹痛，右上腹部肿块，黄疸，腹痛，没有特异性，可酷似急慢性胆囊炎或胆石病，出现腹部肿块和进行性黄疸时，往往提示病程已经进入晚期。胆囊癌晚期，还可出现肝大发热，腹水，贫血，消瘦等等这些症状。

　　在临床上，本身有胆囊结石的患者出现上腹部疼痛，右上腹部包块，黄疸及食欲缺乏，消瘦等临床表现时，要考虑到胆囊癌的可能，对没有明显症状的患者作早期诊断并不容易，而这正是是否取得根治的关键。

　　胆囊癌的实验室检查，有黄疸者，多数都是呈梗阻性的黄疸，血清胆红素，尤其是直接胆红素明显升高，血清碱性磷酸酶及谷氨酰转肽酶增高，肿瘤标记物检测中，ca199和cea在胆囊癌中有一定的阳性率，其升高程度与病期相关，对诊断和术后随访有一定帮助，胆汁中肿瘤标记物检测比血液中更为敏感。

　　影像学检查是诊断胆囊癌的重要手段，超声检查是一种无创的检测方法，而且它具有经济，快捷，安全，方便等优点，可以见到胆囊壁不规则增厚和胆囊内位置固定的，不伴声影的回声团块，诊断率为70~90%，并且能够发现肝内转移的病灶，所以说，B超检查应该作为诊断胆囊癌的首选检查。

　　近年来超声内镜的应用，大大提高了对胆囊癌的诊断率，借助内镜高频探头，仅隔着胃癌或十二指肠壁对胆囊实施超声扫描，可清晰显示胆囊壁三层结构及邻近肝胆系统，对诊断早期胆囊癌及其浸润深度和范围都有重要价值。

　　ct可清楚显示胆囊，胆道，肝门部及邻近器官的局部解剖关系，诊断率为85%，同时还能观察肿瘤与周围血管的关系，以作为判断能否根治的依据，是胆囊癌术前必不可少的检查。

　　对于梗阻性黄疸，经皮肝穿胆道造影和逆行胰胆管造影，能发现胆管的完全或不完全性梗阻。可同时收集胆汁做细胞学和肿瘤标记物检查。

　　磁共振胰胆管造影，可清晰的反映胆管梗阻的部位形态，还能见到类似充盈缺损的胆囊影像。

　　以上这些就是临床上怀疑胆囊癌时应该做的一些检查，仅供大家参考。