不典型小叶增生可能是癌前病变
导读:不典型小叶增生可能是癌前病变
纽约,1月10日(路透社医学新闻)发表在今年一月号柳叶刀杂志上的一项研究表明,对于诊断为乳腺不典型小叶增生(ALH)的患者,其同侧乳腺发生乳腺癌几率是对侧的3倍。这表明ALH不仅仅是通常认为的乳腺癌危险因素,而可能是乳腺癌的癌前病变。英国Vanderbilt大学医学中心的David L. Page博士及其同事选取于1950年至1980年间活检证实为ALH的的252例妇女进行回顾性研究。
结果发现,50例(20%)发生了乳腺癌,其中36例(75%)发生于ALH的同侧乳腺。与ALH伴随的特点包括:乳腺癌发生危险增高10%~20%,乳腺癌发生于ALH同一区域,黏附分子E-cadherin的丢失。此外,ALH的组织学特点与乳腺癌相近。
Page博士认为,ALH的角色介于乳腺癌局部癌前病变和普通危险因素之间。此发现要求去除全部乳腺癌危险病变组织,是对目前乳腺癌预防治疗模式的挑战。他建议,采用改良根治术以去除大部分危险病变组织,同时减少全乳腺切除术引起的组织变形。
伦敦癌症研究所的Sunil R. Lakhani博士指出,该研究提示ALH和原位小叶癌可能是乳腺癌的癌前病变,但该研究中采用的手术存在局限性,研究结果仍需进一步验证。
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