大肠癌疼痛

导读：大肠癌疼痛

【大肠癌 Curcinoid of Large Intestine】
大肠癌包括结肠癌和直肠癌，发生在齿状线至直肠与乙状结肠交界处之间的癌，称直肠癌；发生在升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠的称结肠癌。是消化道常见的恶性肿瘤之一。临床常见腹泻、血便或粘液脓血便，大便形状或习惯发生改变，腹痛，腹部包块等。

大肠癌具有起病隐匿，早期常无明显的临床表现，病情发展较慢，远期疗效优于其他消化道恶性肿瘤，预后相对较好。大肠癌发病率高并有连年上升趋势。据国内有关报道大肠癌中男女发病比例约为1.65∶1，发病年龄约75%在30岁以上。病因可能与饮食、环境、大肠腺瘤、慢性大肠炎症、遗传因素、其它因素等有关。

大肠癌最好发的部位是直肠与乙状结肠，约占75%左右，其次为盲肠及升结肠，再其次为结肠肝曲、降结肠、横结肠及结肠脾曲。大肠癌按形态可分为：①隆起型②溃疡型③浸润型④胶样型。按组织病理学类型有管状腺癌、乳头状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌等，以管状腺癌最多见，鳞癌少见。

大肠癌诊断可做检查：①直肠指诊，②结肠镜检查，③钡灌肠X线检查。

大肠癌的临床表现
早期症状主要是大便习惯的改变，即便秘、腹泻，或腹泻便秘交替。粪便表面常有少量血液和粘液附着。随病情发展，便血逐渐增多，并有里急后重感。体重减轻、贫血等症状呈进行性加重。晚期可出现黄疸、腹水、肝肿大、腹块、肠梗阻、恶病质、骶尾部持续性疼痛、大便失禁等症状。

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除上述症状外，根据癌肿部位不同，临床表现亦有不同：
（1）左侧结肠癌 由于乙状结肠腔最狭小，而且左半结肠的粪便已成固体，因此左侧结肠癌主要表现为慢性进行性肠梗阻或顽固性便秘。腹胀、腹痛、腹鸣较明显。癌肿溃破可使大便表面粘附血液和粘液，有时便鲜血。早期常易误诊为单纯性便秘。
（2）右半结肠癌 主要表现为消化不良、右上腹不适、大便不规则、腹痛及腹部肿块，病情逐渐发展，出现进行性贫血、消瘦、发热等，常易误诊为结肠炎、肠结核、慢性阑尾炎、克罗恩病及胆囊炎等。
（3）直肠癌 主要表现为大便次数增多，有排便不清感觉。粪便变细，并带有血液及粘液。如癌肿侵犯骶丛神经，可出现剧痛，晚期可出现肠梗阻。癌肿可累及膀胱、前列腺及女性生殖器而出现血尿、尿频及排尿不畅。
（4）肛门癌 主要表现为便血及排便时疼痛。癌肿侵犯肛门括约肌，可引起大便失禁。

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