癌症手术治疗中的无瘤观念

导读：癌肿手术中无瘤观念的贯彻就是一个很重要的标准之一。

    手术会做与做得好区别很大。给病人家属交代病情时，有人很偏见的认为：恶性肿瘤就不要治疗了，越治死得越快。其实照这种思路，全国的肿瘤医院都是害人的地方，全都应该关门大吉了？静下心来我们反思：如果手术中不能贯彻无瘤观念，有可能造成医源性转移，这种可能性也不是完全没有。

    恶性肿瘤的手术分为：根治性手术；配合综合治疗的手术（肿瘤活检术）；姑息手术（减少痛苦的手术如单纯造瘘手术）；减瘤手术（只切除部分肿瘤的手术）。

  什么是无瘤观念呢？

  根据工作经验我们认为为了保证手术疗效，应该有以下几个方面：

    （1）手术中必须切除可能被肿瘤污染的部分，如二次手术时，必须切除上次手术进路的软组织。

    （2）手术中动作轻柔，切忌对肿瘤的挤压，尤其是容易沿血液转移的肿瘤，当然这样会增加手术难度。

    （3）须沿肿瘤周围正常组织安全边缘外大块切除，切忌进入肿瘤内部。

    （4）先做可能有肿瘤的地方，再做肯定有肿瘤的地方。也就是说先做转移灶，再做原发灶。

    （5）如果手术涉及到功能重建取正常组织，必须更换手套及所有的手术器械。

    （6）手术中尽量先切断可能转移的通路，如颈部手术最好自下而上操作，因为颈部血液及淋巴液均是自上而下流动。

    （7）手术尽量增加锐性分离，减少钝性分离。

    （8）手术中条件允许（保证手术安全与疗效的前提下）的话，尽量多用电刀。

    （9）术后冲洗术腔用蒸馏水或含抗肿瘤药的蒸馏水。

    （10)减瘤术需最后切断与残余肿瘤连接处。

     (11)手术中先断扎静脉血管，然后再切除肿瘤。

    （12）手术中不接触肿瘤，如果肿瘤暴露，应当给予先采取肿瘤隔离措施，如将肿瘤表面覆盖干纱布缝合，防止种植。

    （13）对于高度恶性肿瘤强调术前化疗的综合治疗观念。

    （14）对于不切除整个脏器的手术，在处理完静脉血管后即开始断开与残留部结合处。