"伽玛神刀"潘力教授:客观对待"伽玛刀"

导读：对于恶性肿瘤，如脑内常见的原发恶性程度较高的胶质瘤，由于其边界往往不清楚，且放射生物学特点所决定，一般适合放射治疗，不宜首选“伽玛刀”治疗。

    专家简介

　　潘力博士，神经外科教授，博士生导师。现任复旦大学附属华山医院伽玛刀中心主任，上海伽玛医院副院长。中国医师协会放射神经外科专家委员会副主任。上海市“十大杰出青年”奖和卫生系统“银蛇奖”一等奖获得者。在国内最早从事立体定向神经外科和放射外科研究。在伽玛刀治疗领域拥有丰富的临床经验和理论水平。有关研究课题获卫生部科技成果三等奖及上海市科技成果三等奖。论文获世界卫生组织(WHO)青年优秀论文一等奖。目前担任卫生部继续教育培训基地（伽玛刀项目）负责人。

    有幸见识了病人眼中的“神刀”潘力。通过一把高科技的“刀”，就能歼灭肿瘤，医学技术进展何等之快！然而，不和谐的音符总是存在，形形色色的广告宣传有时真的令人难识真假。奉劝读者应理性面对病痛，客观看待医疗新技术。

    “伽玛刀”手术必须严格掌握适应症。日前，晨报记者在采访时了解到，由于一味追求经济效应，一些机构盲目扩大“伽玛刀”治疗的范围，夸大了治疗效果，导致一些病人治疗效果不佳。于是，有人对“伽玛刀”这项技术产生了质疑。为此，记者专程拜访了复旦大学附属华山医院伽玛刀中心主任、上海伽玛医院副院长潘力教授。通过专业领域权威专家的说法，我们看一些数字，就可以更客观地了解“伽玛刀”了。
　　
    从数字中认识“伽玛刀”
　　
    关键词1：世界之最
　　
    华山医院是国内第一家开展“伽玛刀”手术的医院，目前已有一万四千多例病人在这家医院接受了治疗，占全世界同类“伽玛刀”治疗病例数的约4%，创造了单台“伽玛刀”治疗病人例数世界之最。潘力教授介绍，“伽玛刀适用于颅内中小型肿瘤，包括听神经瘤、垂体瘤、脑膜瘤、三叉神经鞘瘤、松果体区肿瘤、颅咽管瘤、转移瘤，中枢系统原发淋巴瘤等，病灶越小治疗效果就越好。也可以治疗脑动静脉畸形、脑动静脉瘘。其他如三叉神经痛、帕金森病等也可伽玛刀治疗。”
　　
    关键词2：直径小于3厘米
　　
    是不是不管多大的肿瘤都可以用伽玛刀治疗？伽玛射线会不会损害脑组织？对于这些疑惑，专家告诉记者，并不是所有的脑肿瘤都可以用伽玛刀治疗的。40年的临床研究表明，平均直径小于3厘米的病灶适合“伽玛刀”治疗。过大的病灶，直径扩大，其体积也明显增加，接触正常组织的表面积相应地也明显增加，从而出现脑损伤的机会也增大。虽然有尝试用分割的方法，分几次完成伽玛刀治疗，但是这些只是一种尝试，没有得到长期的临床观察，尚未得到共识，而且仍然存在脑损伤的潜在风险。也只适用于某些特定的患者（如年老无法手术切除等情况）。
　　
    伽玛刀属于放射外科。对于良性病灶通过一次性治疗破坏病灶组织使患者终身受益，类似外科手术。Leksell伽玛刀有201个钴源，形成的201束射线聚焦破坏病灶组织。但单股射线穿过正常脑组织的能量很低，不足以损伤脑组织。
　　
    关键词3：10%-15%的颅脑疾病
　　
    当前，影像技术的飞速发展，许多没有临床症状的微小颅脑病灶被检查出来，可以不用外科手术，而通过“伽玛刀”这种微创的治疗方法，得到有效控制。但是，伽玛刀并不能取代手术，某些已经长得很大的脑瘤，往往伴有颅内压增高等神经功能障碍，需要尽快手术来解除对生命的威胁。适合“伽玛刀”治疗的只是颅脑疾病中的一部分，只占颅脑疾病的10%-15%。但是，在某些重要的功能区域和重要的神经结构周围，完全切除肿瘤可能会影响患者的生存质量，如果能结合伽玛刀治疗，就可以达到完全控制肿瘤的目的，可以更大限度地改善生存质量。
　　
    放疗是治疗脑肿瘤的传统辅助治疗手段。对于恶性肿瘤，如脑内常见的原发恶性程度较高的胶质瘤，由于其边界往往不清楚，且放射生物学特点所决定，一般适合放射治疗，不宜首选“伽玛刀”治疗。另外，有多发性的或者具有播散倾向的恶性脑肿瘤，也可以考虑“伽玛刀”结合全脑放射治疗。