什么是周围型小肺癌

导读：周围型小肺癌临床症状不明显，大多病例是在查体或行其他检查时偶然发现的。

         一般认为周围型肺癌，瘤体直径≤2 cm者称为周围型小肺癌。文献报道周围型小肺癌的5年生存率在80%左右，即使早期周围型小肺癌，仍有20%患者术后因血行转移而死亡，尤其是腺癌、大细胞癌、小细胞癌，血行转移的发生率更高。本组鳞癌的5年生存率为4/6，腺癌仅为40.0%，其他类型癌则为0，经统计学处理，差异有显著性(P＜0.05)。同组织类型的小肺癌比较，N0优于N1，N1优于N2，差异同样有显著性(P＜0.05)。49例小肺癌中，Ⅱ期(T1N1M0)9例，Ⅲa期(T1N2M0)8例，可见小肺癌并不完全是早期肺癌。

　    周围型小肺癌临床症状不明显，大多病例是在查体或行其他检查时偶然发现的。为提高小肺癌的检出率，建议对50岁以上者，尤其是高危人群应定期查体。小肺癌以腺癌居多，本组腺癌29例，占59.2%。腺癌因瘤体密度低，早期影像常不清楚，为诊断带来一定的困难。普通X线检查能发现的肺癌直径大约在1.0～1.5 cm，但对肺尖、心、肋膈角等较隐蔽部位的小肺癌则需借助CT，更小者则需高分解CT(HRCT)。文献报道周围型小肺癌，直径2 cm有毛刺征者占75%，有切迹征者占80%；直径1.0-1.5 cm，毛刺征占29%，切迹征占48%，胸膜内陷征占62%；直径＜1.0 cm者，常有界线不清的片状高密度区，似淡毛玻璃样影，并有支气管透明像和血管集束的表现。肺尖部病变常有模糊的三角阴影，并向肺门延伸或伴有局限浸润，HRCT可清晰显示。我们认为，对位于上叶前段、右肺中叶或左肺上叶舌段的结节影，更应特别警惕。诊断不明者，CT引导下经皮肺肿块穿刺活检是确诊的重要手段。不愿穿刺者，可先行抗炎或抗痨治疗，短期观察，若复查无好转者，早期手术为好。确保在优秀的西医治疗条件下辅助以好的中药。