子宫肌瘤，切还是不切？

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　　在多种妇科疾病中，子宫肌瘤的发现率、就诊率均居于首位，其低龄化趋势日益明显，未婚或已婚的青年女性，都在子宫肌瘤的罹患之列。由于子宫肌瘤在生长之初不易被发觉，而一旦发现、确诊之后以及在治疗中，对患者的精神和机体的伤害是比较严重的。所以，子宫肌瘤又有女性生殖健康的“潜在杀手”之称。
　　五大潜伏症状 要留心子宫肌瘤已婚女性一般应该每隔半年进行一次妇科检查，以便及时发现疾病，要预防子宫肌瘤，就应增强自我保健意识。
　　另外，女性须对下列症状予以足够的重视：
　　1、月经突然有变化：
　　大多数子宫肌瘤会引起月经的改变，一般为月经量多，经期延长，部分患者经期约15天，甚至更长，月经周期缩短等。患粘膜下子宫肌瘤出现症状早，症状重，如合并感染溃疡而发生不规则阴道出血，给患者带来巨大痛苦。
　　2、压迫症状：
　　肌瘤增大后，可压迫邻近器官，发生各种症状。如子宫前壁的肌瘤可压迫膀胱发生尿频、尿滞留，子宫后壁的肌瘤可压迫直肠引起便秘，阔韧带内肌瘤压迫输尿管，产生输尿管肾盂积水等。
　　3、腹部包块：
　　多数患者在早晨起床前，膀胱充盈时可触摸到下腹部包块，病人往往因此就医而发现患子宫肌瘤。
　　4、疼痛：
　　大多数子宫肌瘤无疼痛症状。当肌瘤较大时，可出现小腹坠胀，腰酸。粘膜下子宫肌瘤刺激子宫收缩时，可引起痉挛性腹痛。有蒂的浆膜下子宫肌瘤发生蒂扭转时，可出现急性腹痛。妊娠期肌瘤发生红色变性时，可产生剧烈腹痛。
　　5、贫血：
　　子宫肌瘤的病人常有月经的改变，由于大量失血，可导致继发性贫血，出现心慌、头晕、乏力、失眠、面色苍白等症状。
　　假如发现自己有上述症状，到医院进行诊断并不难，有经验妇科医师只要根据临床症状妇科检查，辅助B超检查一般都可以明确诊断。
　　子宫肌瘤因“瘤”施“术”
　　子宫肌瘤一定要做到因“瘤”施“术”或因“人”施“术”：一般可根据患者的病情、年龄、生育情况等，来确定最适合的治疗方法，肌瘤只要是良性的，我们都可以为患者保留子宫，印象最深刻的是有一位患者肌瘤有60、70个，但该患者还没生育，为了保留患者的生育，我们依然为患者保留了子宫，同时去除了肌瘤。
　　1、期待疗法：先保守观察这种方法不用任何药物和其它手术性的治疗。每3-6个月进行一次妇科内诊、B超检查。若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，“期待”子宫肌瘤的日渐萎缩。
　　适用人群：患者年龄在40-50岁以上，肌瘤较小，临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的。
　　2、子宫切除：连根拔除通过手术将子宫完全切除，根除了肌瘤及其它可能的残留病灶，但患者同时也丧失了生育能力，并不会再有月经。病人术后需要4—8周的恢复期。
　　适用人群：对年龄较大、无生育要求、肌瘤体积大、症状重、保守治疗无效或有恶性病者。
　　3、介入疗法：“饿死”肌瘤这种方法是利用特制的导管在先进的数字影像设备引导下插入子宫动脉，然后注入栓塞剂，阻断肌瘤的血液供应，达到“饿死”肌瘤的目的。
　　适用人群：适用范围较广，不受肿瘤个数的影响，但 8%易发生闭经，可能会栓塞卵巢动脉。
　　4、微创疗法：保全子宫腹腔镜祛除术：对于浆膜下肌瘤的患者，采用腔镜微创技术是最理想的选择，集检查、治疗、手术、图像显示为一体的极其先进的微创治疗方法，被称为在“钥匙孔”里完成的微创手术。手术全程可视操作，减小了腔内脏器的损伤与粘连，降低了感染。创口微小，术后用创可贴就能盖住，愈合后也不影响皮肤外观，成为目前国际上切口较小的妇科手术。由于术后基本不留疤痕，是爱美人士的完美选择。
　　阴式子宫肌瘤剔除术：腹部不开刀，经女性生殖器直达子宫病变部位，微创剔除肌瘤，术后身体恢复快。
　　接近绝经 肌瘤或自然萎缩子宫肌瘤的确切发病原因目前还不清楚，据临床观察发现其与局部高雌激素有关。一旦发现了子宫肌瘤，也不必过分担忧，至于需不需要治疗、该采用何种治疗方式，需要根据患者的年龄、肌瘤的大小、生长部位和有无症状来决定。若肌瘤小且无症状，对身体不会产生太大的影响，通常不需要治疗，尤其是接近绝经年龄的患者，雌激素水平低，肌瘤可自然萎缩或消失，但需每3~6个月复查一次，如复查发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。但如果B超发现子宫大小超过妊娠子宫2.5个月大小以上或症状严重致出血较多并继发贫血的患者才考虑手术治疗，如进行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。而对于子宫增大在妊娠子宫2个月大小以内、症状不明显或较轻并且近绝经年龄及全身情况不能手术的患者，则给予药物治疗。
　　子宫肌瘤“动刀”选何时?
　　大部分肌瘤都可以通过宫腹腔镜切除，不用开刀，所以越早发现越好，不但创伤小而且手术难度也低。由于肌瘤多数会越长越大，若不及时治疗，最终都必须动手术切除，所以当出现下列情况时，建议女性及早进行手术治疗：
　　1.子宫肌瘤造成大量出血或长期的经量过多、经期过长以致贫血，而药物无法根治。
　　2.子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶变的几率比小肌瘤要大。
　　3.肌瘤生长速度太快或在更年期之后肌瘤不但不萎缩，反而变大。
　　4.一切检查正常的不孕女性，此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。
　　针对有患者担心子宫肌瘤会恶变致癌，专家指出这种机会很少。国外报道其发生率为 0.2%~1%，国内报道在0.5%左右。肌瘤的癌变五成以上发生在40~50岁,40岁以下者较少见。