霍奇金淋巴瘤治疗
导读：霍奇金淋巴瘤治疗方案。
主要方法是放疗,化疗和其他辅助治疗或三者并用.NHL对放疗和化疗都是比较敏感的,部分病人可以治愈,但总的疗效与HD相比,仍有较大的差距,因此每个病例的治疗方案应依据不同的病理分型和临床分期而具体制定.
NHL的治疗原则,基本与HD相似,局部病变（Ⅰ,Ⅱ期）以放疗
为主,全身性病变（Ⅲ,Ⅳ期）以化疗为主.不过与HD相比,NHL的全身性症状虽然是较少见,但病变侵犯的范围比较广泛,淋巴结以外的器官受侵犯的机会较
多,骨髓受侵犯的机会较多,因此,全身性治疗在NHL的应用更为重要.
意见建议:
六,中医治疗
霍奇金病（HD）与非霍奇金病（NHL）都是恶性淋巴瘤,在中医学上与"石疽","恶核","失荣","痰核"等病证相关
.发病机理与治疗均与上述病证密切相关.在中医治疗方面HD与NHL相同,所以在此一并阐述.
中医学认为患者由于正气虚弱,由外感六淫之邪,七情内伤,而致脏腑功能虚损,气虚血瘀,脾胃虚弱,痰瘀郁结而发.治疗宜温阳扶正,健脾和胃,活血化瘀,益气散结.
（一）辩病论治
罗菊清等人报道用牡蛎,玄参,大贝母,天葵子,黄药子,山慈菇,夏枯草,僵蚕,松突,丹皮为基本方,并配合服用西黄丸2～3g,或自制攻毒消瘤丸（由牛
黄,麝香,蜗牛,雄黄,蟾酥等组成）5～10g;气阴虚加洋参丸2～4丸;火盛加六神丸10～30丸;虚火旺加知柏地黄丸8～10丸;痰中带血加云南白药
1～3支;大便燥结加牛黄解毒片10片.共治六例,均达临床治愈,存活时间长者达27年.
常振方报道用人参,党参,茯苓,甘草,白术,当归,白芍,川芎,熟地,贝母,桂枝,香附,陈皮,金银花,连翘,穿山甲,皂刺,乳香,没药,蒲公英,蜈蚣为
基本方,随证加减,同时配合经络穴位截根方法.取足太阳经的肝俞,胆俞,膈俞穴.先将要截穴位常规消毒后注射普鲁卡因局部麻醉,然后用手术刀在穴位上切
开,切口长约1cm,然后用单爪钩挂出切口皮下呈白色纤维腺体组织约5～6根进行切断,用碘酊棉球压迫止血后,用无菌纱布敷料保护.疗程：3次为一疗程,
每次相隔7天.治疗55例,总有效率达64%,,提高了生存率,其中32例仍健在,状态良好.
（二）辨证分型治疗
1, 气郁痰结型
证候：胸闷不舒,胁肋作痛,颈部,腋下,腹股沟淋巴结成串肿大,皮色不变,偶尔压痛,腹部结块,面色苍白,肝,脾肿大,面色浮肿,发热汗出,偶尔有皮肤瘙痒,舌质淡红,苔白或黄,脉沉滑.
治法：理气化痰,软坚散结.
方药：柴胡9g,青皮9g,夏枯草15g,白芍10g,山慈菇12g,莪术12g,白花蛇舌草30g,天门冬15g,生黄芪10g,
穿山甲15g,茯苓10g,黄芪9g.
2, 寒痰凝滞型
证候：表浅淋巴结肿大,质地坚韧,成串,大小不等,不痛不热,偶尔低热,出汗,面色苍白,舌质淡红,苔薄白,脉沉细.
治法：温化寒痰.
方药：阳和汤加减.熟地15g,鹿角胶15g,白芥子9g,麻黄1.5g,肉桂3g,夏枯草15g,天南星15g, 莪术10g, 桂枝6g,
茯苓10g,甘草3g.
3, 肝肾阴虚型
证候：淋巴结肿大,午后潮热,虚汗时作,心悸失眠,食少纳差,口干喜饮,舌质淡红或红绛,舌苔薄白或无苔,脉细数而弱.
治法：养阴生津,滋补肝肾.
方药：三才封髓丹加味.天冬30g,生地12g,西洋参6g,太子参15g,沙参12g,白花蛇舌草30g,麦门冬9g,
茯苓12g,天花粉10g,白茅根15g,黄精12g,枸杞子10g,知母12g, 白术10g.
4, 痰火型
证候：颈部肿物,皮色不变,按之坚硬,发热不解,时有盗汗,皮肤瘙痒,口干舌燥,大便干或燥结,舌质红或紫黯,苔黄腻或光绛无苔,脉细数或弦细.
治法：清热解毒,化痰散结.
方药：自拟解毒散结丸加减.蒲公英30g,半枝莲15g,夏枯草30g,土茯苓15g,天竺黄15g,柴胡12g,丹参30g,制南星12g,贝母15g,青礞石20.
（三）中成药
1.小金丹
由白胶香,草乌,五灵脂,地龙,木鳖子,制乳香,制没药,当归,麝香,香墨炭组成.上药共为细末,糯米粉打糊为丸如芡实大.每服1丸,陈酒送下,覆盖取汗.
近来动物实验证明,能抑制小鼠梭形细胞肉瘤和S180的生长.
2.西黄丸
主要药物为牛黄,麝香,乳香,没药,黄米饭等.功能活血化瘀,解毒抗癌.适用于痰火蕴结型.用法：6g重蜜丸,每次1丸,每天2次,米醋送下.或用1丸,以水30ml化开,保留灌肠,1日1次.
3.消瘰丹
主要药物有白僵蚕60g,蝉衣60g,斑蝥6g（去头,足翅及胸,分别纳入6个去核红枣中,焙焦研细）.其研细粉,分为12份装胶囊,每次1份,每日2次,口服.
其他如紫金锭,平消片,大黄庶虫丸,化蟾素注射液,榄香烯注射液等均可酌情选用.
生活护理:
中西医结合治疗
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