肺癌病人疼痛怎么办

　　肺癌晚期病人疼痛是比较常见的症状，疼痛机理主要有以下两个方面：一是肺癌细胞浸润或侵犯邻近血管、神经、淋巴管、软组织、内脏和骨组织，对其压迫或刺激，从而产生疼痛。二是肺癌肿瘤本身所产生的一些化学致痛物质、肿瘤的代谢产物、坏死组织分解产物等刺激痛觉感受器产生疼痛。

　　肺癌疼痛在带给患者肉体痛苦的同时，还使患者产生焦虑、烦躁、抑郁、绝望等恶劣心情，后者又会使疼痛进一步加重，形成恶性循环。那么，肺癌病人疼痛怎么办呢?值得庆幸的是，随着癌痛诊疗技术的提高和世界卫生组织(WHO)三阶梯止痛法的广泛推行，目前，对许多癌痛患者而言，只要其能认真做好以下几点，那么，要实现肺癌无痛的梦想已不太难。

　　肺癌患者出现疼痛的原因多数是由于肿瘤生长或转移直接侵犯或压迫周围组织内的感觉神经所引起，因此，要使是癌症患者无痛，最好的办法是就是早发现、早治疗，把肺癌消灭在萌芽状态，让其无法致痛。其次，对于那些目前还无法做到早期诊断，或在发现时已属中晚期的肺癌患者，也不能放弃对癌症本身的处理。经验表明，对此类患者采取包括手术、放疗、化疗和局部治疗在内的各种措施进行积极治疗，同样可以明显缓解患者的疼痛，提高其生活质量。

　　护理措施

　　( 1 )做好对疼痛的评估耐心听取病人主诉，检查疼痛部位，持续的时间和强度。

　　( 2 )具有良好的医德，病人有权获得充分的止痛。特别需要同情心，及时解除病人的疼痛，从而取得病人的信任，并消除其焦虑。

　　( 3 )在任何情况下，不可拖延给药时间，减少药物剂量，或强调 “ 成瘾 ” 拒绝给药，或注射安慰剂等。

　　( 4 )精神过度紧张可使疼痛加重，注意改善病人的情绪状态，运用非药物止痛方法包括按摩，放松疗法，气功，或看电视、听音乐、种植花草等，起到转移作用。

　　( 5 )注意病人的舒适，支持疼痛部位，并保持环境安静。

　　( 6 )肿瘤合并溃疡或感染，需加强冲洗，保持引流通畅，并适当应用抗生素控制感染，也是减轻疼痛的重要措施。

　　肺癌病人疼痛止痛方法：

　　1、心理暗示疗法：此法主要是增强患者自身战胜疾病的信心。可结合各种癌症的治疗方法，暗示病员如何进行自身调节，告诉他们如何配合治疗就一定能战胜疾病，使他增强生活勇气，认真完成一日三餐和进行必要的康复训练，以充分调动自身最大消灭癌细胞的能力，从而达到止痛的目的。

　　2、放松止痛法：全身松驰可以轻快感，肌肉松弛可阻断疼痛反应。可以让病人闭上双目，作叹气、打呵气等动作，随后屈髋屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢作腹式呼吸。或者叫病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气与呼气，使清新空气进入肺部，达到止痛目的。

　　3、物理止痛法：可通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等，也可采用各种温度的刺激，或用65℃热水袋放在湿毛巾上作局部热敷，每次20分钟，可取得一定的止痛效果。

　　4、转移止痛法：可让病人坐在舒适的椅子上，闭上双眼，回想自己童年有趣的乐事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分钟，一般在进食后2小时进行，事后要闭目静坐2分钟;也可根据病人的爱好，选放一些快声调的音乐，让病人边欣赏边随节奏作拍打、拍手等动作;还可让病人看一些笑话、幽默小说，说一段相声乐取。这些都可以达到转移止痛的目的。

　　止痛方案

　　( 1 ) Ⅰ 级止痛：适于一般性疼痛，用非麻醉止痛剂 辅佐剂(非类固醇类)。即：阿斯匹林 300 ～ 600mg ，每 4 小时 1 次饭后(肠溶或加抗酸剂)用。

　　( 2 ) Ⅱ 级止痛：适于持续疼痛或加重，用弱麻醉剂非麻醉剂辅佐剂。即：可待因 30mg 阿斯匹林 600mg (约等于可待因 30mg )，每 4 小时 1 次。

　　( 3 ) 级止痛：适于强烈持续疼痛，用强麻醉剂 非麻醉剂 辅佐剂。即：吗啡 0.01g 阿斯匹林，每 4 小时 1 次。吗啡给药途径：口服、舌下或肛门栓剂。

　　实施原则 ：止痛标准要求达到夜间无痛睡眠，白天生活活动不痛。

　　( 1 )强调按时钟给药，即按医嘱规定时间，每 4 小时给药 1 次，不得等待病人要药。实践证明，合理的剂量，准确的给药时间，可以消除 80 ～ 90% 癌症病人的疼痛。

　　( 2 )吗啡的剂量需经测试，由 0.01g 开始，逐渐加量至病人疼痛消除为止。病人疼痛消除以后，药量尚可逐渐减少。因此，需重行评估，作为医生决定剂量的参考。

　　( 3 )在某一级给药达不到止痛效果时，不可更换同级其他前物，即应进入高一级止痛方案。

　　( 4 )夜间睡前增加药物剂量 50 ～ 100% ，以保证无痛睡眠。

　　( 5 )树立癌痛可以控制观念，此方案需落实到基层卫生室和家庭护理。