普及胃淋巴瘤的二三事
导读：胃淋巴瘤即胃黏膜相关样淋巴组织淋巴瘤，是胃黏膜淋巴滤泡边缘带B淋巴细胞发生的肿瘤，与幽门螺杆菌感染密切相关。胃淋巴瘤好发于幽门前区、胃体小弯及后壁，并可多部位发生。
胃淋巴瘤好发于幽门前区、胃体小弯及后壁，并可多部位发生。其大体形态表现为黏膜糜烂、皱襞粗大、溃疡及瘢痕形成，但这些特点并不是胃淋巴瘤特有。
80%的早期胃淋巴瘤经过治疗可以消退，根据具体情况，除了Hp根除治疗，还可选择手术、化疗、放疗或上述几种方法的综合治疗。肿瘤发生在幽门螺杆菌持续感染所引起的炎症性淋巴组织增生的背景下，70%~90%的胃淋巴瘤合并有Hp感染。
胃淋巴瘤早期多局限于黏膜层内，随着病程的进展，瘤细胞向浅肌层、深肌层甚至浆膜层侵犯。晚期，瘤细胞可侵犯出胃壁，扩散到局部淋巴结及远隔部位。 胃大部切除术后，虽经组织学检查确认无瘤组织残留，但残胃仍可再发淋巴瘤。在胃淋巴瘤切除标本中，大体形态完全正常的区域亦可见到无数小的肿瘤灶。这表明，胃淋巴瘤在胃内扩散非常广泛，部分胃切除疗法对它并不适合。
胃淋巴瘤亦可扩散到局部淋巴结、脾脏边缘带及骨髓等部位，它的这种选择性扩散的特点反应了胃淋巴瘤归巢的特性。临床特征起病隐匿，早期症状常不典型，胃 淋巴瘤早期主要表现为非特异性消化不良的症状，如胃部不适、恶心、呕吐等，进展期可出现厌食、上腹痛、消瘦、消化道出血及贫血，可触及上腹部包块。患者偶尔也会以胃出血或穿孔为首发症状。
胃淋巴瘤大致可分为4型
溃疡型：多发浅表性溃疡，多呈不连续性，溃疡边缘明显增厚，也可为单个巨大溃疡，表面常覆盖较多坏死组织。
肿块型：黏膜下肿块，呈结节状或扁平状，向胃腔突出，表面可形成糜烂或浅表溃疡。
结节型：多发或弥漫性结节样隆起，结节间黏膜形成粗大皱襞，表面可有糜烂或溃疡形成。
浸润型：胃壁呈局限性或弥漫性增厚，弥漫浸润呈皮革胃样改变。
胃淋巴瘤的诊断
诊断以内镜检查及活检病理为主，注意区分原发与继发胃淋巴瘤的诊断主要依靠内镜检查和活检病理。当组织学检查难以确定时，还可借助淋巴细胞标志物及上皮性肿瘤标志物的免疫组化染色。在诊断原发性胃淋巴瘤时，一定要排除继发性淋巴瘤，通常采用以下5个标准：
1、无浅表淋巴结肿大;
2、胸片中无纵隔淋巴结肿大;
3、 肝脾正常;
4、白细胞总数及分类正常;
5、手术时，除胃肠道受累部位和区域淋巴结外，无其他肉眼所见侵犯。
抗癌健康网认为，治疗要根据具体情况具体分析，各种治疗方法综合运用。长期以来，胃淋巴瘤的治疗都是以手术为首选，但近年来非手术治疗有增加的趋势，主要是采用抗生素治疗早期胃淋巴瘤，采用化疗或者化疗结合放疗来保留胃，以避免手术切除后患者生活质量的降低。
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