弥漫细胞淋巴癌的一线治疗方式
导读：弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)中最为常见的一种，约占NHL的30%～40%。对于初次就诊的患者，DLBCL的一线治疗方式根据患者的年龄及病情危重程度
弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)中最为常见的一种，约占NHL的30%～40%。对于初次就诊的患者，DLBCL的一线治疗方式根据患者的年龄及病情危重程度，可分为老年(>60岁)、年轻低危和年轻高危三个不同的层次来进行治疗。
老年患者
在老年DLBCL的治疗中，数项国际多中心前瞻性随机临床试验确立了R-CHOP化疗方案的一线治疗地位。例如法国的GELA研究、德国高度恶性非霍奇金淋巴瘤(DSHNHL)研究组的RICOVER-60研究等均显示，R-CHOP组的无事件生存率(EFS)、无进展生存率(PFS)、无病生存率(DFS)、总生存率(OS)等均优于CHOP组。
年轻低危患者
有调查数据显示，年轻低危DLBCL患者采用利妥昔单抗联合化疗组(413例)3年EFS和OS均显著优于单纯化疗组。比较不同化疗方案，R-CHOP-21与R-CHOEP-21组3年EFS和OS相当，因此对年轻低危初治DLBCL患者推荐6疗程的R-CHOP-21方案。
年轻高危患者
年轻高危DLBCL患者的主要治疗策略为利妥昔单抗联合大剂量或高密集型化疗，缓解后进行自体造血干细胞移植(ASCT)。有一项来自于意大利的研究结果显示，该治疗的4年FFS和OS分别为73%和80%，显著优于历史对照，且大多数患者的耐受性良好。
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