癌症患者出现脊椎压迫怎么办

　　脊柱是癌细胞经由骨骼转移最普遍的部位之一，70%死于癌症的病患有脊柱癌细胞转移的情况。脊柱压迫通常发生于硬膜腔外，脊柱内癌瘤细胞有85%存在于前腔囊内。临床发现症状常表现为从背放射至前胸之紧痛，四肢放射痛通常为单侧，皮肤放射扩散性疼痛，可能会有麻木及刺痛感(颈或腰根)。此时，须区分之椎或腰荐椎之问题所造成的。有76%的患者腿部无力，51%患者会有感觉缺失，57%的患者出现自主功能丧失，早期症状表现为膀胱失控、多(漏)尿。晚期症状：尿液贮留或尿失禁。便秘。病灶部位以下出汗功能丧失。

　　在肿瘤患者中，肺和肝脏是远处转移的最常见部位，骨转移紧随其后，而脊柱是骨转移的最常见部位。当诊断检查确定有脊柱压迫情形立即给予患者治疗方案，某些有良好结果可给予手术治疗。脊柱肿瘤可行切除及融合手术;后侧肿瘤可行椎板切除术。手术适应症适应症：

　　1、之前放射线治疗的癌细胞部位再复发。

　　2、无法对放射线治疗有反应及放射线治疗中有恶化情形。

　　3、对放射线治疗有抵抗力而具神经缺失的癌细胞(以手术加辅助性之放射线治疗)。

　　4、脊柱不稳定或脊柱压迫骨骼造成之病理性骨折(以手术加辅助性之放射线治疗)。

　　5、不明的组织诊断(以手术加辅助性的放射线治疗)。

　　脊柱肿瘤依据解剖学分布分为3类：硬膜外、髓外-硬膜内、髓内。绝大多数脊柱转移癌发生在硬膜外，即脊柱骨性部分和周围组织。硬膜外转移瘤大部分发生在椎体，伴或不伴有向椎体后方浸润，其次为椎旁区域和硬膜外腔。硬膜内和髓内转移瘤很少见，且一般经过脑脊液播散。脊柱全部节段均可发生转移瘤，但是胸椎为最常见部位，其次为腰椎、颈椎和骶椎。脊椎压迫的化学治疗适应症主要有，反应性肿瘤如淋巴肿瘤的病患给予补助性治疗，之前手术及放射线治疗的反应性肿瘤部位再复发。由于前列腺癌造成半身不遂可对无放射线治疗辅助之荷尔蒙治疗有反应。另外，还有放射线治疗对大部分脊椎压迫患者有绝对性的治疗。放疗的适应症主要有：对放射线敏感的肿瘤，如生殖细胞瘤、淋巴瘤、骨髓细胞瘤、神经母细胞瘤。乳房、前列腺、肾脏癌。肺癌对放疗结果不佳。治疗可给予和椎板切除术及辅助性放射线治疗放射线治疗之范围包含脊髓X光摄影中脊椎阻碍之上下两骨两节以3000~4000cGy持续治疗2~4周。

　　癌症晚期普遍会发生转移、恶化，恶性肿瘤患者一旦发生转移性脊髓压迫症( Metastatic Spinal Cord CompressionMSCC),已属晚期,短期内即出现截瘫,导致严重后果。因此,一旦确诊MSCC,应立即处理,控制肿瘤和缓解疼痛,达到短期姑息减症的作用。