乳腺癌根治术后的护理

　　乳腺癌的治疗一以来都是主要依赖手术切除治疗，乳腺癌的手术可按范围的大小分为根治术、仿根治术、扩大根治术和范围更小的手术(如肿块切除术)。 乳腺癌根治术至今仍为手术治疗本病的主要术式之一。下面我们来介绍一下乳腺癌根治术后的护理：

　　1、伤口护理:患者返回病房后，应当监测血压、脉搏及呼吸。经常检查切口敷料，检查绷带的松紧度，注意观察患肢手臂的血液循环情况，若有脉搏扪不清、皮肤呈紫色，伴皮温低，提示有腋部血管受压，应及时调整绷带松紧度。当绷带松动、滑动，一定要及时重新加压包扎，以确保皮瓣及所植皮片与胸壁的紧密贴合，以利于愈合，局部可用1袋0.5kg重的食盐压迫。

　　2、体位：乳腺癌患者全麻清醒后给予半卧位，椎管内麻醉平卧6h后改半卧位，抬高患侧上肢。

　　3、上肢水肿的护理:因为乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫术后，由于淋巴回流障碍可引起手臂水肿;抬高患肢可借重力作用减轻或预防水肿的发生;并严禁在患肢输液、抽血及注射、测血压。

　　4、观察患者有无气胸的征兆，胸闷、呼吸窘迫等。

　　5、做好负压引流管的护理，根据患者需要调节负压，妥善固定，引流管长度以患者床上翻身的余地为宜，观察引流液的颜色、性质和量，引流量每小时超过100ml提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。弓l流管一般放置 3—5d，弓l流液颜色变淡，24h量小于 10ml，局部无积血、积液可考虑拔管。

　　6、上肢的功能锻炼 早期使用健身圈，促进肢体血液回流，防止手指肿胀。3—5d后活动肘部以上，5～7d后活动肩部，拆线后加大肩部活动范围，指导患者爬墙运动，梳理头发等以恢复肢体功能。

　　伤口痊愈后，要尽快安排患者配戴义乳，戴义乳可纠正斜肩、凹胸，预防颈椎倾斜畸形的发生，使患者恢复良好的体态，增强自信心，提高生活质量。

　　出院后可锻炼上肢旋转运动，以肩关节为中心，向前向后旋转，并适度后伸和负重锻炼。以上这些锻炼措施要持之以恒，循序渐进，掌握运动量，不可操之过急。术后2～3年每3个月复查1次，以后半年1次。