肺癌脑转移概述

　　肺癌脑转移约占颅内肿瘤的4%-10%，在各种脑转移癌中最为多见的是肺癌脑转移，约占1/4～1/2，远比其他癌肿如乳腺癌、前列腺癌、直肠癌、胃癌等脑转移发生率高。肺癌脑转移是肺癌患者的重要致死原因之一，1年生存率仅为10%左右，同时也是严重影响肺癌患者生活质量的原因之一。肺癌脑转移以腺癌最多见，其次为小细胞癌。　肺癌脑转移的症状：

　　1、头痛：肺癌脑转移的性质多较剧烈，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。

　　2、呕吐：由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛之后出现，呈喷射状。

　　3、视力障碍：颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，所有肺癌脑转移能够致视力下降。

　　4、精神异常：位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。

　　5、单侧肢体感觉异常或无力：位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。

　　6、幻嗅：颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。

　　7、偏瘫或踉跄步态：小脑部病变更具特异性，即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。

　　8、耳鸣、耳聋：此种多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到。该表现多是听神经瘤的先兆。

　　肺癌具有嗜神经组织的特性，对中枢神经系统有特别的亲和力。肺癌转移与其他恶性肿瘤转移最大的区别在于：肺毛细血管床的第一次阻滞及滤过，其他肿瘤往往先发生肺转移，然后才发生脑转移，但肺癌却没有这个重要的脑转移形成的阻碍过程，所以肺癌脑转移的血行转移过程比较快捷。

　　肺癌脑转移化疗有效率与脑外病灶有效率相似，可能由于脑转移瘤患者的血脑屏障已部分破坏，因此，NSCLC脑转移的患者可以按照NSCLC的化疗方案进行化疗。由于替莫唑胺高的血脑屏障通过率，可作为NSCLC脑转移的治疗选择。酪氨酸激酶抑制剂(分子靶向治疗药物：易瑞沙，特罗凯，埃克替尼等)治疗前景较好。酪氨酸激酶抑制剂(TKI)在肺癌治疗中的地位已经明确，因其分子量小，易透过血脑屏障，有望成为肺癌脑转移的有效治疗药物。目前，已有多项研究证实其在肺癌脑转移中的有效性，其中研究较多的是吉非替尼。