乳腺癌与家族史

导读：女儿乳腺癌的患病风险以及确诊乳腺癌的年龄取决于母亲患乳腺癌的年龄。

　　对比无乳腺癌家族史的女性来说，具有乳腺癌家族史的女性有较高的患乳腺癌的风险，且易在年轻的时候患病。这种特殊的风险的程度是根据被诊断乳腺癌人是否来自一级亲属{父母，兄弟姐妹或者子女}、二级亲属(例如，祖父母，阿姨/叔叔，堂/表兄弟姐妹)、或者多个家庭成员之间的不同而变化的。乳腺癌患病风险也可以来自父系。家族性乳腺癌比非家族性乳腺癌更具有侵袭性。预后也呈现部分遗传性——对于那些母亲死于乳腺癌的女性而言，尽管调整了肿瘤特性，其死于乳腺癌的风险依然很高。

　　母亲乳腺癌病史

　　女儿乳腺癌的患病风险以及确诊乳腺癌的年龄取决于母亲患乳腺癌的年龄。母亲绝经前乳腺癌比绝经后乳腺癌，对女儿来说患病的风险更大。一个2012护士健康研究的参与者报告说：母亲50岁之前确诊乳腺癌的妇女患病的风险大约是没有乳腺癌家族史的妇女的1.7倍。另一方面，母亲50岁或之后确诊乳腺癌的妇女患病的风险是没有家族史的妇女的1.4倍。

　　早发性乳腺癌的女性的亲属患病的风险是相当高。澳大利亚的一项研究发现，不具有BRCA基因突变的女性，其父母和兄弟姐妹在35岁之前被诊断为乳腺癌的风险是预期风险的4倍。

　　具有家族性乳腺癌的女性的后代更易于在年轻的时候诊断为乳腺癌。瑞典的一项研究报道，具有乳腺癌家族史的妇女达到相同累积发病率的年龄比没有家族性乳腺癌的年龄要更小，尤其是当年长的亲属在较年轻的时候患病时。例如，母亲40岁之前被诊断为乳腺癌的女性，达到无家族史的女性50岁的风险水平时，其年龄要提前了12.3年。另一方面，母亲82岁或之后确诊为乳腺癌的女性，要达到非家族史妇女50岁的风险时，其年龄提前3.3年。

　　姐妹乳腺癌病史

　　姐妹乳腺癌病史意味着与母亲乳腺癌病史相似或略高的患病风险。在护士健康研究的参加者中，姐妹50岁之前患乳腺癌的女性，其患病的概率大约是无家族史的女性的1.7倍。另一方面，若其姐妹在50岁或之后患病，其发病率是无家族史女性的1.5倍。

　　祖母或其他二级亲属乳腺癌病史

　　相关二级亲属(祖父母、孙子/女、阿姨/叔叔、侄子、侄女、半同胞)乳腺癌病史与这种特异性的患病风险的关系的数据比较少。瑞典的一项研究报告说，从母系亲属来说，祖母乳腺癌病史(1.27倍于正常风险)与姐妹乳腺癌病史(1.26倍于正常风险)具有相似的风险。当父系亲属患病时，这种风险会更高(奶奶患病时风险是正常的1.39倍，半胞姐妹患病时风险是1.5倍。)

　　父亲或兄弟乳腺癌病史

　　同母亲乳腺癌病史一样，父亲乳腺癌病史也会增加女儿患乳腺癌的风险。然而，与姐妹乳腺癌病史相比，兄弟乳腺癌病史增加了乳腺癌的患病风险。上面提到的瑞典的研究发现，对于女性而言，相比较于姐妹乳腺癌病史时增加了1.87倍的患病风险，兄弟乳腺癌病史患病的风险增加了2.48倍。男性乳腺癌病史比女性乳腺癌病史呈现出更强的基因基础。

　　多个家族成员乳腺癌病史

　　一个以上的一级或二级亲属乳腺癌病史比一个这样的亲属患病具有更高风险。根据上面瑞典的一项研究提示：有至少两个一级女性亲属乳腺癌病史，患病的风险比正常的至少增加了2.8倍。

　　乳腺癌家族史对预后的影响

　　乳腺癌的预后因家族而异。换句话说，在一级亲属之间生存率具有相似性。瑞士的一项研究根据其母亲或姐妹乳腺癌的特异性生存率将女性分为差，中等，或者良好的生存率风险组。即使调整了病人和肿瘤的特性以及治疗的类型，在差的家族性生存率风险组的妇女死于乳腺癌的可能性是良好的生存率风险组的女性的5倍。