食管癌的切除手术要怎么做？
2022-02-24
抗癌健康网
导读： 食管癌如果能进行手术治疗，说明病情还不是特别严重。食管癌切除术治疗方式主要依据肿瘤部位、大小及外侵情况而定。手术治疗包括微创手术
食管癌如果能进行手术治疗，说明病情还不是特别严重。食管癌切除术治疗方式主要依据肿瘤部位、大小及外侵情况而定。手术治疗包括微创手术和常规手术。
食管癌的切除手术要怎么做？
微创手术是用胸腔镜与腹腔镜联合将食管癌切除，创伤小，术后恢复较好，适用于早期食管癌患者。常规手术法即开胸，开胸方式取决于肿瘤的大小、部位、纵隔淋巴结转移情况，可通过右胸、腹、颈进行开胸。食管全部切除后还需清扫颈部食管和胃主血管旁淋巴，也可通过左胸手术，创伤较小。
食管癌切除术的适应症为一期、二期患者。三期食管癌患者肿瘤浸到食管全层伴有淋巴结转移，按照目前NCCN指南和国际抗癌联盟指南，不建议直接手术，需先做放疗、化疗等进行全身控制，将可能转移的癌细胞消灭，局部肿瘤通过放射线和药物缩小后再行手术，成功率较高。三期进展期食管癌患者经新辅助治疗后再手术，长期生存率高于直接手术。四期食管癌一般不建议手术。
胸腔镜下食管癌根治术安全吗？
临床早期胸腔镜下食管癌根治术手术时间长、并发症较多，临床进展相对缓慢。近年来胸腔镜食管癌的安全性、有效性以及治疗效果均有所提高，与开胸手术治疗效果无明显区别，且创伤小、恢复快，临床应用日益广泛。具体选择何种手术方法需根据肿瘤的病变程度以及术者熟练程度而定，对于肿瘤分期偏晚、周围器官粘连较重、术者经验欠缺者，手术切除率相对偏低，不可代替传统的开胸手术。
手术步骤是腔镜手术先从胸部打3-4个孔，孔径在1-2cm，进去以后先把食管和肿瘤进行周围组织的游离，游离完全后再开腹，把腹部胃的周围组织给游离开后，才能把食管断掉，把胃做成管状的胃，进入胸腔再做食道和胃的吻合，重新建立消化道，还原病人正常消化进食的路径，达到痊愈的治疗效果。目前取得很好的效果，术后的并发症少，出血量下降、病人恢复比较快。随着技术不断发展，还有新的更好方式方法在发展。
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