脊髓癌

导读： 疼痛的性质各异，可表现为持续性痛，间隙性痛、钝痛、锐痛等，所以很难说有肿瘤的特异性疼。2.

疼痛的性质各异，可表现为持续性痛，间隙性痛、钝痛、锐痛等，所以很难说有肿瘤的特异性疼。
2.感觉、运动障碍
4.脊柱外形改变
疼痛的部位可提供肿瘤定位的依据。脊髓颈段的肿瘤可引起枕部、颈部、肩部及上肢的疼痛。脊髓胸段的肿瘤常引起肋间神经痛，甚而引起胆绞痛，肾绞痛等
在部分髓内肿瘤的病人可出现视力下降，其原因系视乳头水肿。此在颈段髓内肿瘤较多见，亦可见于胸腰段和腰段的髓内肿瘤，如星形细胞瘤、室管膜瘤等。手术切除肿瘤后视乳头水肿可消退，视力改善。有关产生视乳头水肿的机制尚不清，但一般认为是因颅内压增高所致。脊髓肿瘤颅内压增高的原因有几种说法：认为脑脊液循环障碍、脑脊液的产生和吸收间不平衡；由于脑脊液渗透性增加，脑脊液蛋白含量增加；脑脊液吸收区域部分梗阻，引起脑脊液量及压力增加。但值得注意的是绝大部分脊髓肿瘤，引起脑脊液循环梗阻并有脑脊液内蛋白含量增高，却无视乳头水肿视力不清的症状。[治法]：活血化瘀，解毒，通络
Austin认为神经传导减少、抑制，减少了输出放电，是产后此类疼痛的机理。
3.直肠、膀胱括约肌功能障碍
疼痛常是脊髓肿瘤首发的或最突出的症状。Forster和Baily报告100例脊髓肿瘤，其中55例疼痛为首先出现的症状。Austin报告髓内肿瘤64％病例疼痛为其主要症状。脊髓肿瘤的疼痛主要系背根神经受到侵犯或牵扯，亦可因脊的前外侧束受到压迫或刺激。然而在脊髓内肿瘤并不完全如此，此类肿瘤的疼痛机制欠清。可能是软脊膜的神经受到侵犯或压迫。临床实验中，在局部麻醉下进行脊髓手术，当刺激背根神经时可引起疼痛，亦常因刺激脊髓背侧柱引起疼痛，但很少因刺激脊髓丘脑束而引起疼痛。有时刺激前根神经可产生疼痛。
5.其它
出现直肠、膀胱括约肌功能障碍，则无肿瘤定位意义。
杜仲18 没药10 白芷15 金银花20 白术12 乳香8 石菖蒲15 阿胶12
1.疼痛
2.6～3％脊髓肿瘤病例，最初症状是直肠、膀胱括约肌功能障碍。病人感觉排便、排尿费力，或有排便、排尿未尽之感。在女性病例可有假性尿失禁现象。在男性病例可诉有阳萎。此时多有会阴区感觉障碍。早期出现上述症状表明脊髓肿瘤在脊髓圆锥附近，晚期
约1／3左右的脊髓肿瘤病例，首先出现的症状是感觉或运动障碍，或两者兼有。据统计16.6％病例首先出现运动功能障碍，10.6％病例首先出现某种类型的感觉障碍。随着病情的发展最终可发生瘫痪。出现感觉障碍时可感觉某一区域的麻木，有的是主观麻木，客观检查正常，但多数出现身体某一平面、某一肢体或某一区域的感觉改变。运动障碍开始表现肢体无力、行走不稳、举止笨拙、活动不灵、跛行等。症状的出现和发展依据脊髓肿瘤的所在部位、肿瘤的类型而定。一般情况下脊髓外肿瘤症状延续时间较长，从出现感觉或运动功能障碍至瘫痪的时间平均1年左右，个别病例可达10年。症状发展多由肢体的远端向近端发展，称之为上行性瘫痪。脊髓内肿瘤症状延续时间较短，由于多为恶性肿瘤如胶质瘤，早期出现瘫痪多在自出现症状后3个月内，短者仅3～4天。症状发展多由身体某一节段向远端发展，称之为下行性瘫痪。这种瘫痪可因肿瘤逐渐增大压迫所致，亦可因肿瘤出血、脊髓水肿或并０发蛛网膜炎而出现。