癌痛治疗

导读：癌痛治疗

重度或难以忍受的剧烈疼痛睡眠和饮食受到严重干扰，晚间人睡困难、疼痛加剧。此时用一般癌痛治疗药已基本无效，用其他镇痛药或弱效阿片类镇痛药已起不到镇痛作用。重度的剧烈疼痛应由第二阶梯向第三阶梯治疗过渡，正规使用强效阿片类镇痛药，目前口服药中较常用的是美施康定（即吗啡控释片），每片含吗啡30 mg，每次l－2片，每12 h口服一次，若不能口服时，可经肛门给药。其他强效阿片类镇痛药有吗啡、盐酸二氢埃托啡、美散酮、哌替啶、芬太尼、叔丁啡、丁丙诺啡、左吗喃等。轻度癌痛一般可以忍受，能正常生活、睡眠基本不受干扰，应按照第一阶梯癌痛治疗。第一阶梯癌痛治疗原则上是口服非自体类抗炎镇痛药，该类镇痛药作用于末梢，具有解热镇痛抗炎的效果，能抑制下丘脑前列腺素合成酶的生成，减少前列腺素E的合成与释放，对前列腺素含量较高的骨转移患者的疼痛非常有效。代表药有阿司匹林、扑热息痛、扶他林等。阿司匹林的开始剂量为250－500 mg/次，最大剂量 1000 mg/次，每4－ 6 h重服用药一次，即可达到止痛目的。扑热息痛口服 1次0．3－ 0．6 g／次，0．6－ 1．8 g/d，疗程不易超过 10 d。扶他林口服25 mg，每日 3次或栓剂 50mg／次，每日2次。在治疗中还应经常更换药物种类，如优散痛、布洛芬、芬布芬等，以减少胃肠道并发症及不良反应。
癌痛治疗有三大类药物：①非自体类抗炎镇痛药物即一般镇痛药；②阿片类镇痛药；③辅助镇痛药、镇静药和营养神经药等。