恶性淋巴瘤

导读：恶性淋巴瘤

恶性淋巴瘤临床上多以无痛性的浅表淋巴结肿大为特点，其中尤以颈部淋巴结肿大为多见。

恶性淋巴瘤属于中医学的"石疽"、"恶核"、"失荣"、"痰核"、"疵痈"等范畴。

　
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病因学

1.病毒感染　已证明某些动物的淋巴瘤是病毒引起的，目前认为人类淋巴瘤组织增生性疾病与病毒感染也有关。

2.免疫缺陷　动物实验证明，动物胸腺切除或接受抗淋巴血清、细胞毒药物、放射可使其免疫功能长期处于低下状态，肿瘤发生率高。

3.其他因素　淋巴瘤常伴有染色体异常，例如，霍奇金病常见有三或四倍体，burkitt淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤常有t（14：18）等染色体改变。药物与淋巴瘤发生的关系已初步得到证实。

组织类型

（一）霍奇金淋巴瘤临床病理分型：①淋巴细胞为主型（lp）；②结节硬化型（）；③混合细胞型（mc）；④淋巴细胞削减型（ld）。

（二）非霍奇金淋巴瘤临床分型

对非霍奇金淋巴瘤的工作分类
低度恶性小细胞型淋巴瘤（sll）
滤泡性小裂细胞为主型淋巴瘤（fscl）
滤泡性小裂细胞与大裂细胞混合性淋巴瘤（fml）
中度恶性滤泡性大细胞型淋巴瘤（fll）
弥漫性小裂细胞为主型淋巴瘤（dscl）
弥漫性小裂细胞与大细胞混合型淋巴瘤（dml）
弥漫性大细胞型淋巴瘤（dll）
高度恶性免疫母细胞型淋巴瘤（ibl）
淋巴母细胞型淋巴瘤（lbl）（曲折核或非曲折核）
小无裂细胞型淋巴瘤（cl）（burkitt或非burkitt淋巴瘤）
杂类复合型、蕈样肉芽肿病、组织细胞型、髓外浆细胞瘤、未能分型及其他
　
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播散与转移

淋巴组织遍布全身与单核――吞噬系统，血液系统关系密切，所以淋巴瘤可发生于身体任何部位。　

临床表现

（一）症状

恶性淋巴瘤的全身症状因疾病类型及所处的时期不同而差异很大，部分患者可无全身症状。有症状者以发热、消瘦(体重减轻10％以上)、盗汗等较为常见，其次有欲减退、易疲劳、瘙痒等。全身症状和发病年龄、肿瘤范围、机体免疫力等有关。老年患者、免疫功能差或多灶性起病者，全身症状显著。无全身症状者，其存活率较有症状者大3倍。
1、发热
热型多不规则，可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热，后者约见于1／6霍奇金病患者。早期发热者霍奇金病约占30％一50％，但非霍奇金淋巴瘤一般在病变较广泛时才发热。热退时大汗淋漓可为本病特征。
2、皮肤瘙痒
这是霍奇金病较特异的表现。局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域，全身瘙痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。
3、酒精疼痛
约17％一20％霍奇金病患者，在饮