放射治疗能治愈鼻咽癌吗

导读：放射治疗能治愈鼻咽癌吗

鼻咽癌患者在根治性放射治疗后，有40-60%会有鼻咽部或（和）颈部复发。从放射治疗后肿瘤消退至临床确诊肿瘤处长发至少6个月以上。复发多见于放射治疗后顾之忧-3年内，3年以上明显减少，10年以上复发者更少见。

鼻咽癌根据复发部位可分为原发灶局部或区域性复发，鼎底复发，颈部复发以及共同复发。复发者一般需要通过病理确诊后再行治疗。

鼻咽癌复发后是可以再治疗的。鼻咽局部复发者，放射治疗后一年以上可行再次放射治疗。放射治疗范围应比原来小些，尽嗵改变射野位置，以减少正常组织重复照射引起的损伤。区域性复发部位在鼻腔、副鼻窦者，可以放射治疗与手术相结合，进行综合治疗。一般手术前先作放射治疗，剂量达足量的2/3后，再作手术切除。鼎底复发者也可再次放射治疗。

颈部转移性淋巴结复发也可进一步治疗。肿块小的（3厘米以下）可再次放射治疗，也可予手术切除后局部小面积补充放射治疗。肿块大的，作颈淋巴清扫术。

78年在流行病学调查中，先后注意到广东地区居民有幼年喂食咸鱼的习惯。除了咸鱼与鱼干以外，广东的腊肠亦可能是鼻咽癌的发病因素。这些食品是采用了亚硝胺前体物亚硝酸盐腌制。也有学者在广东的另一个鼻咽癌高发区，发现鼻咽癌患者唾液内的硝酸盐含量和尿液中亚硝酸盐含量较健康人为高。这些结果提示，食品中的亚硝酸盐含量可能与鼻咽癌发生有关。

任何疾病以预防为主，鼻咽癌也不例外。饮食方面，注意卫生，多食新鲜蔬菜、水果和富含维生素C及eta;-胡萝卜素一类食物，少吃或不吃腌制食品，如咸菜、咸肉、硝肉、香肠、火腿、乳腐。

鼻咽癌放射治疗包括根治性放疗与姑息性放疗。

根治性放疗的主要目的是尽可能的消灭肿瘤 ，其放疗剂量一般为高能射线60-70Gy。（直线加速器或60钴，以加速器为优，具有损伤小且可以明显提高鼻咽癌的治疗效果）。

姑息性的放疗的主要目和是减轻病人痛苦，处长病人的生命，放疗总剂量根据病人的实际情况而定，一般约为根治性剂量的1/2至1/3不等。

　　
根治性放射治疗的适应症

全身情况中等以上。
病理类型对放射线敏感。
CT检查示颅底骨质破坏不明显或有轻度破坏。
CT或者核磁共振检查示鼻咽旁无或者仅有轻度侵犯。
颈淋巴结转移的最大直径小于8cm，活动，尚未达到锁骨上窝水平。
无肺、肝、骨等其它远处转移。

姑息性放射治疗的适应症

全身情况中等。
病理类型对放射线 较敏感。
颅底有广泛的骨质破坏，多对颅神经受损害。
CT或者核磁共振检查示鼻咽旁大片受侵犯。
颈淋巴结转移的最大直径大于8cm，固定，或达到锁骨上窝水平。
有远处转移，但病灶较为局限。