保守疗法可使乳房重建一期完成

导读：保守疗法可使乳房重建一期完成

　日本东北大学医学院肿瘤外科的研究小组自1994年起，在扇形切除乳腺癌病人四分之一乳房后，利用其侧胸部的脂肪和结缔组织（LTF）行一期乳房重建，这种术式集根治性和美观性于一体，可减轻患者的精神负担。　　这种术式均选择乳腺外侧行纵向切口，做乳腺扇形切除术和腋窝淋巴结清扫术，并在同一术野内行乳房重建（利用LTF填充缺损部而完成重建）。从正面看，手术切口并不明显，从而保持了乳房的整体美观。　　1990~2000年，东北大学医学院肿瘤外科共实施乳腺癌保守手术266例，术后远期（平均74个月）局部复发率为5.6％（15例）。切缘距肿瘤细胞的最短距离在5mm以内的切缘阳性率为17.7%（47例）。即使切缘阳性，术后辅助放疗60Gy的疗效较好。出现淋巴结转移或切缘阳性的165例病人接受了放射治疗，与未行放疗的101例病人比较，乳腺内复发率分别为4.8%（8例）和6.9%（7例）；切缘阳性和阴性病例的局部复发率分别为10.6%（5例）和4.6%（10例）。切缘阳性病例组的复发率似乎较高，但两组差异无统计学意义。　　通过对乳腺癌先行化疗再行乳腺癌保守手术的长期观察发现，术前化疗有助于扩大保守疗法的适应证。经过术前化疗，直径3cm以上的肿瘤约半数以上可以通过保守手术来治疗，尤其是化疗效果良好的病例，切缘阳性率较低，实施乳腺癌的保守手术治疗是安全可行的。

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