宫颈癌术后并发功能障碍的处理

导读：宫颈癌术后并发功能障碍的处理

1．膀胱麻痹 由于骨盆内脏神经及血管在术中受损，导致膀胱逼尿肌功能减弱，形成尿储留。减少膀胱麻痹的措施主要是保留盆腔神经丛及其副支，保留膀胱上、下动脉神经节以及术后避免尿储留及感染。近年来，有人提倡行神经染色，轻柔钳夹，切断、缝扎宫骰及主韧带法，侧脐韧带与保护壁形成法，以及木后无菌密闭式导尿法（当残余尿少于50ml时，即可去除导尿管）等。对极顽固的尿储留，可行尿道括约肌扩张法取代以往的膀胱颈切开术。

2．直肠麻痹 发生较少。近年来，由于注意在术中尽量将宫骰韧带的最内侧直肠缘的组织，包括血管、神经随直肠一并保留，此并发症更少发生。

3．阴道缩短 有的病例，由于病变累及阴道较多，需切除大部分阴道，这对于恢复后之年轻妇女的性生活有影响。对此类病例，可将子宫膀胱反折腹膜缝于阴道残端前壁；子宫直肠反折腹膜缝于阴道残端后壁；最后，将膀胱后壁与直肠前壁之浆、肌层连续缝闭于适当高处，用以延长阴道。

4．人工闭经 年轻妇女，若在根治术的同时行双侧附件切除，会引起人工闭经。特别是缺乏雌激素者可导致骨质疏松症。即使术后用雌激素替代疗法，停药后症状仍然出现。据统计，死于继发骨质疏松症的骨折者，9倍于宫颈癌患者。因此，近年来特别强调，手术范围要根据宫颈癌的分期而定。对Ib期以前的年轻患者，可以保留正常卵巢；为了防止盆腹复发癌的累及，可以充分游离骨盆漏斗韧带，将卵巢上移，固定于该侧腹腔高位后腹膜上。

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