子宫切除术后出血的预防及处理

导读：子宫切除术后出血的预防及处理

　　在根治性子宫切除术中，常于分离主韧带或/及输尿管隧道时易发生盆底静脉出血，并且往往很难辨清出血点，根据多数人的经验，对于这种出血，除非看清出血点时可立即钳夹，缝扎止血，否则只有用纱布或纱布垫紧压至少7分钟，或加血管收缩药物，然后缝扎止血。有的严重出血，甚至需在明胶海绵垫压迫的基础上留置填塞纱布条，术后逐渐抽除。近代利用高位血管（骼内动脉或腹主动脉下段）暂时阻断法，控制局部出血，继而寻找出血点，准确钳夹，缝扎止血。伤及大血管时，需行无创伤性缝合或吻合。术中、术后必须予以抗凝，抗感染处理。

　　术后近期出血多由于漏扎出血点或结扎线松脱所致。如在阴道断端可见者，应钳夹、缝扎止血；如为高位，出血多，应立即开腹止血；如在术后数日始发生，多源于继发感染，应以控制感染为主；阴道出血点可见者，可用无菌纱布蘸以抗生素及血管收缩剂或/及助凝剂填压，高位大出血应及时开腹行血管阻断或/及填塞，引流及加大广谱抗生素剂量。

　　不论用何种方法止血，必须注意及时补充血容量及纠正失血所引起的并发症，并预防感染。术中及术后如发现出、凝血时间延长，有出血倾向时应寻找原因并采取措施加以纠正。

　　预防出血的关键是熟悉手术有关的解剖位置及操作步骤，操作轻巧，结扎止血。

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