怎样制订肺癌的治疗方案

导读：怎样制订肺癌的治疗方案

　　旦明确了肺癌诊断，接着就要制订正确的治疗方案制订方案的主要依据有三点：1.肺癌的细胞类型；2.肺癌的临床分期；3.患者的全身情况。

　　从治疗角度考虑，目全世界都倾向于分成两类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。后者又包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌、类癌等类，但治疗方法上大同小异，故归一类。

　　由于肺癌容易隐蔽地转移到头颅和骨骼，所以，在临床分期前，都要常规作头颅磁共振或头颅增强CT检查，还要作同位素骨扫描(骨ECT)。

　　至于患者的全身情况，除年龄、体质外，还必须要了解一些重要脏器的功能，如心肺肝肾功能的测定，特别是肺功能情况，对决定手术范围十分重要。

　　一旦上述材料齐全，就可制订恰当、正确的治疗方案：

　　-若为小细胞肺癌，一般不首选手术，主张先行化疗或化疗+放疗。

　　-若为非小细胞肺癌，首先要看临床分期：0期、I期、II期、IIIa期首选手术治疗。未手术的IIIb期或IV期患者，应以化疗、放疗或靶向治疗为主。分子靶向治疗是近年内治疗肺癌的一个新途径。所谓分子靶向治疗是指针对参与肿瘤发生、发展过程的细胞信号传导和其他生物学途径的一种治疗手段。就像现代战争中的巡航导弹，能自动寻敌精确定位杀灭癌细胞；或像现代战争中的精确钻地炸弹，定向阻断癌细胞的增殖转移信号传导，破坏癌细胞的代谢；或像现代战争中的节点打击，阻止肿瘤新生血管的生成,断绝癌细胞的血液和养分供给。目前一些肺癌靶向治疗的代表药物，如厄洛替尼等已经进入中国。一些新的治疗方法，如γ-刀、X线刀、热疗等，也可根据病情和经济条件酌情选用。

　　总之，肺癌的治疗是比较复杂的，应根据病情变化，随时调整治疗方案，而综合治疗是其根本。

　　周小寒(上海市第一人民医院肿瘤科教授)