恶性黑素瘤鉴别诊断
导读:恶性黑素瘤鉴别诊断
黑素瘤临床上可与不少皮损类似,其中与交界痣和混合痣最为相似,因后者均可发展为恶性黑素瘤,因此区别它们是否恶变十分重要。临床上凡有黑痣迅速增大,颜色加深,周围发红;疼痛或瘙痒;表面溃破,结痂或出血:周围有卫星状损害发生者,均应怀疑恶变。组织学上提示可疑恶变的指征为表皮上部出现单个或成群黑素细胞;真表皮交界处的痣细胞呈不典型性增主,除见排列成巢状黑素细胞外,尚见黑素细胞不规则分布于基底细胞层。通常黑痣在真皮内的滤细胞由浅层到深层逐渐变小、变长,成为小梭形细胞,恶变时真皮深层细胞不变小(缺乏成熟)。恶变的绝对指征是核间变和不典型,主要为核增大,形态不规则深染和出现非典型性核分裂。此外恶性黑素瘤尚应与色素性基底细胞上皮瘤、脂溢性角化病、化脓性肉芽肿、Kaposi肉瘤以及甲下外伤性血肿等鉴别。
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