癌痛治疗中的常见疑问

导读：癌痛治疗中的常见疑问

一、老父得癌，托关系到医院买麻醉止痛药“杜冷丁”，以备后用。可医生说不能用“杜冷丁”，这是为何？
分析：世界卫生组织和中国国家卫生部不主张使用。原因有三，一是它副作用太大，毒性太强，国外早抛弃了。二是它不符合世界卫生组织癌症疼痛三级阶梯止痛治疗原则，即“口服用药”的原则。三是目前其他止痛疗效好、副作用少的药物和方法很多。晚期癌痛病人“忍”是美德，在病人临终时才发善心给病人用止痛药的中国传统观点是错误的，是不人道的。我们主张，疼痛病人不需忍痛，病人亲属要相信病人有疼痛，说有多痛就多痛；疼痛不可怕，治疗方法也很多，很简单。最简单的办法就是口服点止痛药，病人就舒服了，不痛了。
二、不给癌痛病人止痛治疗是错误的，在癌痛病人疼痛发作时给药怎么又错误呢？
分析：晚期癌症病人的疼痛是慢性长期性疼痛，其治疗的目的就是为让病人长期不痛，并舒适地、有尊严地生活。只有按规定的间隔时间给药，如每12小时一次或72小时一次给药，不管给药当时病人是否发作疼痛，这样才能保证疼痛连续缓解，病人的生活质量才能提高。“定时给药”是世界卫生组织癌症疼痛三级阶梯止痛方法不容更改的原则。在病人疼痛不可忍受时才给病人使用止痛药的方法是不科学的。
三、为什么开始服用阿司匹林一次一片就能止痛4小时，后来一次2片却只能止痛3小时，再后来换更好的药也是这样，用药量越来越大，止痛时间越来越短，效果越来越差，是否“成瘾”了？
分析：其实道理很简单。第一，可能是随着病情发展，疼痛加重了。第二，是长期服用同一种药物，病人产生了“耐药性”。这与“成瘾性"有严格区别。“耐药性”是病人长期服用同一药物，只有逐渐增加剂量才能达到原来的止痛效果。“成瘾性”则是为追求欣快感而不顾尊严去获得“药物”的欲望和行为。癌症病人不会成瘾，因为疼痛和肿瘤的存在是现实的，疼痛是“成瘾”的天然拮抗剂。我们发现，通过有效的抗肿瘤治疗使疼痛缓解以后，止痛药可马上停止使用，而无任何“成瘾性”。