警惕肺癌的"肺外表现"

导读：警惕肺癌的"肺外表现"

　　刺激性咳嗽、咳痰特别是血丝痰以及胸痛等胸部症状容易让人们想到肺癌，但其实肺癌的临床表现多种多样。专家指出，很多肺癌患者最初的不适是发生在肺外。一些看似与肺癌“八竿子打不着”的症状，其罪魁祸首恰恰是癌细胞产生的生物活性物质。

　　“除了刺激性咳嗽、咳痰特别是血丝痰以及胸痛等胸部症状，肺癌的临床表现与肿瘤的部位、大小、是否压迫或侵犯邻近器官、神经或血管，以及有无转移等情况也有密切关系，例如中晚期肺癌患者，可以由于肿瘤阻塞支气管导致气促甚至呼吸困难，或者因淋巴结肿大压迫食道导致吞咽困难，或因喉返神经受侵引起声嘶，也可以有全身症状如发热、体重下降以及全身衰竭等症状。

　　部分肺癌还可以产生一些生物活性物质。“这些生物活性物质引起的临床症状表面看来跟肺癌没什么关系，不容易让一般人想到肺癌，”在医学上通常称之为肺癌的“肺外表现”或“副癌综合征”。肺癌的“肺外表现”或“副癌综合征”表现可谓五花八门。例如，肺癌细胞产生的促肾上腺皮质激素(即ACTH)，可以引起“柯兴氏综合征”(Cushing"yndrome)。正常情况下人体内的ACTH浓度受到很好调控，维持机体正常需要，但如果肺癌细胞产生大量的ACTH，可使肾上腺产生大量的糖皮质激素，从而引起以面圆、背厚以及四肢消瘦等为表现的特殊体形，类似服激素过多的表现，其实却是“柯兴氏综合征”。

　　部分肺癌“副癌综合征”患者因关节疼痛而就诊，甚至曾长期服用抗风湿治疗药物，最后行胸部影像学检查才发现肺部病变。这种由肺癌引起的关节病变，被称为“肺性关节病”。如果手指或脚趾末节肿大，使手指或脚趾看起来像鼓槌，临床上称为“杵状指”，这种肺性关节病被称为肥大性肺性关节病。

　　也有少部分肺癌患者表现为男性乳腺增大，即长出“乳房”，或者有高血钙、周围神经感觉异常或肌力下降等。不过，郑顺利强调，以上所有这些症状都不是由于癌症转移引起的，在肿瘤切除后随着相应生物活性物质的消失而消失。